急救药物的药理作用与注意事项

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1、社区护理急救药品的应用1.尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药用法及应用：（0.375g）用法：皮下，肌内，静脉注射用量：0.25－0.5g临床应用：用于中枢性呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡所致呼吸抑制。药理作用:(1)选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。(2)一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。注意事项 (1)反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。(2)若出现惊厥，可注射地西泮(

2、安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。2.洛贝林：呼吸兴奋药用法及应用：（3mg）用法：皮下，肌内注射，缓慢静脉注射用量：3—10mg临床应用：用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息。药理作用   (1)兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。(2)对呼吸中枢无直接兴奋作用。(3)极量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。注意事项 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。3.盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药用法及应用：（1mg）用法：皮下注射用量：1mg临床应用：抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克；心

3、脏骤停；支气管哮喘；与局麻药合用；鼻粘膜齿龈出血：用药局部可有水肿，充血，炎症。药理作用 本品是具有α和β受体双重兴奋作用(1)加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。(2)加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。(3)使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。(4)松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。(5)能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。注意事项  (1)常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室

4、颤动而致死。(2)甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。(3)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。(4)药液变色后不宜使用。4.去甲肾上腺素（正肾）：抗休克药用法及应用：（2mg）用法：静滴用量：4—10ug/min临床应用：用于低血压，休克。药理作用： 主要兴奋α受体，对β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体几乎无兴奋作用，因兴奋心脏和收缩血管时血压升高，心肌收缩力加强，心率加快，传导加速。注意事项 ：药物外漏可引起局部坏死，大剂量可引起心率失常。1.西地兰（去乙酰毛花甙）：强心药用法及应用：(0.4mg)用法

5、：静脉注射用量：0.4—0.6mg临床应用：用于心力衰竭；用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。药理作用   (1)为快速强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙K稍慢。(2)静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄。(3)作用、排泄快，蓄积性小，治疗量与重度量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。注意事项 (1)过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。(2)常见副作用有黄视。 3)心肌梗死患者禁用静脉给药。2.利多卡因：抗心律失常药用法及应用：(0.2

6、g)用法：静脉注射，静滴用量：1—1.5mg/kg临床应用：用于麻醉用；心律失常。药理作用 为抗心律失常药(1)主要抑制钠离子内流，促进钾离子外流。(2)降低自律性，降低兴奋性，减慢传导速度。(1)为目前治疗严重室性心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。注意事项  (1)常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。(2)剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。(3)肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。(4)严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。3.山莨菪碱(654—

7、2)：M胆碱受体拮抗剂用法及应用：（10mg）。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。临床用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。药理作用 为典型的M胆碱受体拮抗药(1)能解除平滑肌的痉挛。(2)抑制腺体分泌。(3)使心跳加快，散大瞳孔，眼压升高。(4)兴奋呼吸中枢。注意事项(1)常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。(2)体温过高和心率过快时应慎用。(3)青光眼和前列腺肥大患者禁用。(4)用量超过5mg时，产生中毒。4.呋塞米（速尿）：利尿脱水药用法及

8、应用：（20mg）用法：静脉注射用量：