ICU常用药物的药理作用与注意事项

《ICU常用药物的药理作用与注意事项》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ICU常用药物的药理作用与注意事项目录抗菌药物改善心功能药物改善肝功能药物质子泵抑制剂脑保护剂镇痛药镇静催眠药血管活性药物降压药肠内营养制剂肠外营养制剂活菌制剂缓控释制剂抗菌药物β-内酰胺类抗生素——青霉素类分类药物特点普通青霉素青霉素G钠苄星青霉素抗菌谱窄、杀菌剂、价廉、过敏、耐药血药浓度较低，轻中度感染，t1/2长，肌注耐霉青霉素甲氧西林、氯唑西林苯唑西林对青霉素霉稳定，作用较弱，不用于中枢感染氨基青霉素氨苄西林阿莫西林广谱（G+球菌和G-杆菌）、耐酸、不耐酶、组织分布较好、皮疹、幽门螺杆菌有效广谱青霉素哌拉西林、阿洛西林羧苄西林、

2、美洛西林广谱（绿脓、厌氧菌）、对酶不稳定β-内酰胺类抗生素——头孢菌素类分类药物特点一代头孢头孢唑啉头孢拉定头孢硫脒抗菌谱窄，耐青霉素酶，对MRSA无效，唑啉作用相对较强，拉定较弱二代头孢头孢呋辛头孢孟多低毒、耐酶、入脑出血倾向一、二代头孢是围手术期预防感染的主要用药其注射制剂相对较少分类药物特点三代头孢头孢他定头孢哌酮头孢曲松头孢地嗪抗绿脓、沙雷最强，对不动杆菌有一定作用对绿脓作用强，经肝胆排泄，出血倾向透过血脑屏障，肝肾双通道，t1/2较长具有免疫调节作用，适于免疫缺陷者用药四代头孢头孢吡肟头孢匹罗广谱（肠杆菌、绿脓、流感），对Am

3、pC酶稳定，对MRS、肠球菌、黄杆菌、厌氧菌耐药三代头孢与细菌耐药性问题各代头孢菌素有不同特点大环内酯类品种特点红霉素抗菌谱窄，抗菌外作用，静脉炎阿奇霉素抗肺炎支原体作用最强，t1/2长，一日一次罗红霉素口服，作用与红霉素相似，半衰期长，与红霉素交叉耐药克拉霉素抗G+球菌，军团菌，肺炎衣原体作用最强药物不易透过血脑屏障，血药浓度低，在组织中浓度较高，主要经胆汁排泄，不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎。药物特点亚胺培南/西司他丁广谱，作用强，耐酶，对MRSA、嗜麦芽窄食假单胞菌、黄杆菌耐药，不可用于中枢感染（中枢毒性）美罗培

4、南抗菌作用同泰能，对肠杆菌科、流感杆菌、绿脓作用强于亚胺培南，不良反应较少，可用于中枢感染比阿培南对G-菌、厌氧菌作用强于亚胺培南，G+菌作用弱于亚胺培南，中枢毒性较弱β-内酰胺类抗生素——碳青霉烯类0.5g泰能（亚胺培南/西司他丁）至少需用100ml溶媒稀释至澄清，再静滴。β-内酰胺类抗生素——其他分类药物特点头霉素类头孢美唑广谱,总体作用强于西丁,血药浓度较西丁高,难透过血脑屏障头孢西丁头孢替安对脆弱类菌作用强于美唑，可透过血脑屏障与头孢西丁相似，t1/2稍长氧头孢烯类拉氧头孢氟氧头孢广谱，透过血脑屏障，凝血障碍，戒酒硫样反应适应症

5、似拉氧头孢，不良反应轻单环β-内酰胺类氨曲南窄谱，对G－作用强，对绿脓作用逊于头孢他定，对不动杆菌、G＋菌、厌氧菌耐药，对β-内酰胺稳定，极少与青霉素、头孢交叉过敏。氨基糖苷类品种特点链霉素对结核杆菌作用较强，钝化酶不稳定，不透过血脑屏障，耳肾毒性较强，主要用于治疗结核庆大霉素G-杆菌作用较好阿米卡星对钝化酶较稳定，常用于耐庆大、妥布所致的肠杆菌、绿脓感染依替米星对葡萄球菌等部分G＋球菌作用强于其他药物，对部分MRSA有效。喹诺酮类品种特点诺氟沙星对肠杆菌科作用较强，主要用于G-杆菌所致的单纯性泌尿道和胃肠道感染环丙沙星对G－杆菌（包括

6、绿脓）作用最强左氧氟沙星对结核有效，对阳性菌、衣原体、支原体作用较好莫西沙星对G＋菌、厌氧菌作用增强，对非典型病原体及结核分枝杆菌作用增强，双通道其他品种特点克林霉素抗菌谱与大环内酯相似，对MRSA、肠球菌、G-杆菌无效，骨组织浓度高磷霉素抗菌谱广，抗菌作用中等，不良反应较低，柳氮磺胺吡啶主要用于治疗炎症性肠病复方磺胺甲恶唑卡氏肺孢子虫病美满霉素抗菌作用在四环素中最强，不良反应低抗耐药G+菌的药物万古霉素（肾功能损害，TDM，红人综合症，滴注1h以上）替考拉宁（溶解过程要到位）夫西地酸（静脉炎、肝损）利奈唑胺（血小板降低）达托霉素（横纹

7、肌溶解，监测CPK）替加环素（不通过血脑屏障，血中浓度也低，剂量）抗真菌药分类品种特点多烯类两性霉素制霉菌素除曲霉菌外对多数真菌作用强，难透过血脑屏障，不良反应突出，其脂质体不良反应较低对念珠菌、隐球菌有效，口服不易吸收三唑类氟康唑伊曲康唑伏立康唑口服吸收好，能透过血脑屏障对部分曲霉菌、耐氟康唑的念珠菌有效用于治疗侵入性曲霉菌棘白菌素类卡泊芬净作用于真菌细胞壁，肝肾毒性相对较小，对新型隐球菌无效，只有静脉剂型（50mg+NS100ml）其他特比萘芬口服吸收好，广泛分布于表皮和皮下组织，对皮肤癣菌作用强，不良反应较低西地兰——速效强心苷机

8、理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心力衰竭、房颤、房扑药动：静推5-15min起效，1-2h达最大效应用法：0.2-0.4mg+NS20mliv极量＜1.2mg/d注意：低血钾、高血钙慎用，慢推改