影像阅片测试考题答案

《影像阅片测试考题答案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、病例1临床资料：男24岁，低热咳嗽一周。一周前出现低热，午后明显，伴轻度干咳。痰涂片及结核菌培养各三次均阴性、WBC：5.16×109/L原发综合症（原发性肺结核）描述：肺窗显示左肺上叶尖后段斑片状及结节状高密度影，边缘欠清邻近斜裂，斜裂未见增厚。纵膈窗显示左肺门淋巴结肿大。诊断依据：1、结核中毒症状。2、青年男性。3、斑片状病变与腺泡结节同时存在。4、同侧肺门淋巴结肿大。可能诊断：1、社区获得性肺炎。2、周围型肺癌伴淋巴转移。鉴别诊断：1社区获得性肺炎：呈局限片状阴影，密度较均。很少合并结节样增生性改变。病程较短，

2、抗生素有效。2周围型肺癌伴淋巴结转移：多发于老年患者，且肺部可见原发性肿瘤病灶。病例2临床资料：男36岁。胸闷一个月，间断咳嗽一周。Kveim试验阳性，结核菌素实验阴性。结节病描述：轴位CT扫描，两肺门增大及隆突下淋巴结肿大。增强扫描，纵膈及双肺门淋巴结肿大并强化。诊断依据：1、两肺门对称性淋巴结肿大，增强后强化。2、常伴纵膈淋巴结肿大。3、肺门淋巴结肿大程度更显著。4、肺内病变主要分布中上肺野胸膜下区。5、临床症状与影像学表现常不平行。鉴别诊断：1、肺门淋巴结结核：易出现坏死及不均匀强化，合并肺结核征象。2、淋巴瘤

3、及未分化型小细胞肺癌淋巴结转移。3、结节病发展至纤维化期则需与癌性淋巴管炎、间质性肺炎、嗜酸性肉芽肿等鉴别。病例3临床资料：男性，52岁。胸痛一周，体温38.2度。两肺炎症合并胸腔积液（两侧）描述：两肺下叶多发淺淡片状高密度影，边缘模糊。两侧胸腔沿后胸壁新月状水样密度影。诊断依据：1、发热、胸痛一周。2、CT显示两肺下叶多发片状影。3、纵膈窗显示两侧胸腔液体密度影。鉴别诊断：1、心源性胸腔积液，一般两侧同时出现，无发热及胸痛，可有劳力性呼吸困难。2、肝源性胸腔积液，为漏出液，伴有蛋白减低，营养不良。贫血，一般是由于血

4、浆胶体渗透压减少所致，可伴有发烧。