护理失误、意外与1

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1、护理失误、意外与防范2009年8月方小红护理失误、意外与防范主讲方小红2009年8月◎护理事故相关概念◎护理差错的特点◎护理失误、意外案例分析与教训◎护理失误与意外的防范护理失误、意外与防范护理事故相关概念护理事故凡在护理工作中，由于护理人员的过失，造成伤病员死亡、残废、组织器官损伤并导致功能障碍者，属于护理事故。由于病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果，或发生难以避免的并发症均不属于护理事故。护理事故相关概念在护理工作中，因责任心不强，违反医院规章制度、护理常规和技术操作规程，或技术操作不熟练而发生

2、差错，致使治疗时间延长或治疗效果受到影响，从而增加了病人的痛苦，但无严重不良后果，尚未构成医疗事故的行为。护理差错护理事故相关概念护理意外由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者，称为护理意外。护理事故相关概念护理纠纷凡未定性或已定性的护理问题，医院与患者极其家属之间发生纠葛，对发生的原因、情节、责任、过失等有不同看法，在未作出结论之前，称为护理纠纷。△护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。△护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些

3、护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。△护理差错有明显的重复性，因此也带有一定的随机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我们就可以用概率进行分析，进而采取有效的防范措施。△护理差错的发生，受工作程序各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。△在一般的护理差错中，潜在着较多的危险因素，同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有的可能给病人带来严重后果。护理差错的特点护理差错范围◆不遵守值班制度，擅离职守，病人病情变化未及时发现或未按规定及时参与抢救危重病人。◆对急救器材药品保

4、管不善，影响抢救工作进行者。◆因护理不周发生小面积烫伤、褥疮短时间内可治愈者。◆二级以上护理病人或无陪护患儿，由于护理不周引起坠床、摔倒但无不良后果者。◆备皮不合格，致使手术延期者。◆重要引流管脱落，影响治疗观察者。◆伤口或体腔内留置纱布、引流条（管），未按规定时间取出，无不良后果者。◆助产过程，由于保护不力，致使会阴撕裂II度以上者。◆婴儿发生II度红臀或腋下感染者。◆书面或口头交接班，遗漏重要病情观察、特殊检查、治疗、手术者。◆特殊检查前准备不充分或发生错误，致使延误检查或使检查中断者。临床护理●未按规定做

5、过敏试验而用药，但未引起过敏反应者。●将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。●用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者。●延误用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者。●静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者。●消毒不严，引起局部感染,经处理炎症短期消退者。●注射部位选择不当，或针刺过深等原因，以致刺伤神经，引起一过性功能障碍无不良后果者。●输血时，因工作不细致致使血液污染，损失血液，影响治疗者。●抽血时错人、错量、漏人、漏项、延误检查时间者。●损失、丢

6、失重要血标本。护理差错范围药物治疗▲主要器械准备不全，影响手术、检查治疗者。▲未按规定更换消毒液,培养有细菌生长，但未引起不良后果者。▲手术中因护理工作的原因，手术器械敷料查对不清，影响手术过程30分钟以上者。▲手术病人体位摆置不当或保护不妥，使受压局部麻痹或发生褥疮，短期内恢复者。▲将过期物品或未消毒物品做灭菌物品发出。▲理疗中发生小面积II度以下烫伤，短期内恢复正常者。护理差错范围技术操作男性，２１岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约０.６厘米），术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”．上

7、午１１时返回病房，下午安静入睡，晚６时病人进少量流质饮食，晚８时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升

8、，补液500毫升后，血压升至107/80，立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，住院13天出院。讨论：1、认真执行医嘱2、坚持按常规要求查房3、提高值班交接质量护理失误、意外案例分析与教训案例1：直肠息肉术后出血性休克病情观察护理失误、意外案例分析与教训新生儿，男性，体重2300克，吸吮能力差，产后第三天下午当班护士在下班前30分钟，按医师口头医嘱为