护理人员与标本采集

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1、护理人员与标本采集前言衡量临床检验工作质量的重要标志之一，是结果的准确性和可靠性，保证这一结果的重要前提是检验标本的采集。临床检验标本采集前质量控制非常重要。而护理人员是标本采集的执行者。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略而且是非常重要的环节。尽管已有很多检验界专家从不同角度撰文强调标本采集的重要性，很多医院也认识到这个环节的重要性但仍难以落到实处。国内外临床检验中误差分析显示分析前误差是实验室总数的50%～80%。因此，检验前的质量控制对减少检验误差、保证检验质量是一项至关重要的任务。因为标本采集和患者在标本留

2、取前的准备对检验结果的准确性极为重要，我们在工作中常常碰到因标本采集或留取不当造成的检验结果失真，甚至错误。为确保临床疾病诊治，提高标本采集的质量，从而迅速提高检测质量，保证检验结果的准确，有必要在临床护理人员中开展学习有关检验方面的理论知识，这里就患者准备、标本采集知识、注意事项和标本的保存等方面进行综述。护理人员与标本采集学习目标：掌握标本采集原则、各种标本采集方法。熟悉标本标采集的注意事项。了解标本采集的意义。标本的定义：来自患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，称之为标本。标本采集的意义：协助明确

3、疾病的诊断；观察病情；指导制定治疗措施。标本采集原则：遵照医嘱、准备齐全（护士准备、用物准备、患者准备）、严格查对、正确采集（方法、量、时间准确）、及时送检。临床病原微生物标本采集已采集的标本，常规性细菌学检验，不超过1小时送实验室，延迟会影响病原菌的检出。若常规性细菌培养标本需4度保存也不能超过24小时。而脑脊液、生殖道、眼睛、内耳标本绝不能冷藏（疑似低温敏感的细菌），必须立即送检。血液及骨髓标本的细菌学检验标本采集1.患者准备：患者做血培养之前最好不要服用抗生素，，如果已经使用，请注明。患者应该知情同意连续三天采集标本做血培养。2.

4、标本采集：血标本一般应在病人发热初期或根据不同的发热情况，在病人未用抗生素时采集。对已用抗生素应在下次使用抗生素前采血。为提高阳性率常需连续三次采血进行血培养。严格无菌操作采集成人静脉血5--10ml，儿童3--5ml，立即注入血培养瓶中。3.注意事项：血液标本尽量在患者动、静脉血管中采集。若采集自留置管，中心静脉导管中内，应在申请单上注明。在静脉穿刺术中，皮肤消毒应严格按照规程操作，一般污染率应少于2%~3%。眼、耳、鼻、咽式子标本采集1.患者准备　采集咽峡部标本的患者于采集前数小时内不能用消毒药物漱口；采集眼部分泌物的患者采集前不能

5、用药物冲洗眼睛，采集鼻窦内标本患者采集前不能使用消毒药物。外耳正常可有细菌寄生，采集标本时局部需进行必要的消毒。２．标本采集　拟检测百日咳杆菌或脑膜炎奈瑟菌时，应自鼻咽部采集标本。眼、耳道肿或者化脓性疾病通常以无菌棉式子直接采集分泌物标本。中耳炎患者可有临床医生采用鼓膜穿刺法采集。乳突炎患者标本采集一般均在手术时进行。３．注意事项1）标本采集前不得用消毒药物漱口或者涂抹患处。2）外耳正常可有细菌寄生，采集标本时局部需进行必要的消毒。3）用棉式子采集标本时应该小心、认真采集，避免触及舌、口腔黏膜、和唾液，以免污染。4）标本采集后，应立即送

6、检（≤2h），防止干燥而使细菌死亡。痰液及下呼吸道分泌物标本采集1．标本采集：自然咳痰法让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶，或小纸盒内。咽式子法用无菌咽试管中的棉签于咽喉部旋转或擦拭采集痰液或分泌物。支气管镜下采集痰液或分泌物标本。气管洗涤法等2．.注意事项：痰液标本采集以清晨为佳。咳痰时尽量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以减少污染。标本采集后在2小时内送检。尿液标本的细菌学检测标本采集1.患者准备女病人先用肥皂水及1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴及尿道口。男病人应该翻转阴茎包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口。2．标本

7、采集无菌导尿法有临床护士或医生完成。中段尿法病人冲洗尿道口后，让病人留中段尿3---5ml盛于无菌试管中，送检。粪便标本的细菌学检测标本采集1.患者准备患者留取标本前不使用抗生素。2．标本采集自然排便法采集有脓血、黏液部分，如为液状粪则取絮状物。直肠式子采集法用无菌生理盐水湿润的棉签插入肛门4--5cm深处轻轻转动一圈，去直肠黏液后放入无菌容器内。3．注意事项标本容器内不能混入消毒剂及其他化学药品。切勿粪尿混合。脑脊液检验标本采集1.患者准备采集标本前患者应该情绪稳定，避免紧张和激动，正确地配合医生进行脑脊液穿刺。2.标本采集以无菌方法

8、采集脑脊液3--5ml，（1-2）置于无菌试管内。注意事项：1．由于脑膜炎奈瑟菌离体后容易自溶，流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌也容易死亡，故必须立即送检。医院感染微生物的标本采集医院感染微生物监测任务，最好由监