7拟判缓刑审前调查笔录(成年人的家属)

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1、调查笔录调查时间：年月日午点分至点分调查地点：调查人姓名单位记录人姓名单位被调查人姓名身份证号码住址联系电话问：我们是司法局司法所工作人员，受市司法局矫正执法大队指派，现就社区矫正审前社会调查相关事项对你进行调查核实，希望你如实反映情况。根据有关规定，你有权提出对办案人员的回避申请，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处有权提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及商业秘密或个人隐私，我们司法行政机关将予以保密。以上内容你是否听清楚？答：问：你是否申请我们调查人员回避？答：问：你与某某是什么关系？答：问：介绍一下你的家庭成员以及

2、家庭成员目前的工作情况以及年收入情况？答：被问人签名（捺印）日期年月日第3页共3页问：你家目前的住房情况如何？有无其他房产？答：问：你家目前的经济来源以何为主？有无汽车等资产?答：问：某某的身体和心理状况如何？性格如何？有没有赌博、酗酒、吸毒等恶习？答：问：某某在本案案发前从事何职业，表现怎样？答：问：某某现在在哪里，有无从事什么职业？答：问：入狱前某某同家里主要家庭成员的关系如何？答：问：入狱前他与邻居的关系怎样？答：问：他平时所经常交往的朋友主要是哪些人？朋友中有没有被刑事处罚过的人？答：问：除本案之外，他还有没有其他的违法犯罪行

3、为被公安机关或司法机关处罚过？答：问：法院如果对某某的判决中有并处罚金（或民事赔偿金），被问人签名（捺印）日期年月日第3页共3页你们有没有履行能力？答：问：讲一下某某案件中的被害人的情况？答：问：在案发后你们有无取得被害人或其家属的谅解，民事赔偿金履行了吗？答：问：如果对某某实行社区矫正，对他今后的生活和工作你们家属有什么打算？（居住在哪里？工作如何安排？由谁进行监管？）答：问：如果对某某实行社区矫正，你们家属能配合司法行政机关落实各项监管措施吗？答：问：以上笔录你看后于你刚才所讲的是否相符？答：被调查人核对时间：年月日调查人员签名记

4、录人员签名被问人签名（捺印）日期年月日第3页共3页