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1、第五讲:脑卒中综合防治第三大死因每年新发脑卒中患者550,000人每年死于脑卒中患者150,000人脑卒中存活病人3,820,000人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失180亿美元美国的脑卒中现状第一／二大死因每年新发脑卒中患者1,500,000人每年死于脑卒中患者1,000,000人脑卒中存活病6,000,000人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失100亿人民币中国的脑卒中现状脑卒中的危险因素年龄性别种族遗传不可以控制的危险因素高血压心脏病,尤其是心房纤颤糖尿病高脂血症颈动脉狭窄或斑块(有症状无症状)吸烟酗酒不良生活习惯(如缺少锻炼，过
2、度紧张等)不良饮食习惯（如高糖，高盐，高脂，饮食）可以控制的危险因素高胱氨酸血症抗磷脂抗体主动买脉弓斑块口服避孕药偏头痛其它潜在的危险因素:(需进一步研究)脑卒中的危险标志年龄55岁后每增加10岁， 脑卒中发生率加倍性别脑卒中在男性的发病率比女性高19%种族美国黑人与白人相比，男性脑卒中死 亡率增加98%，女性增加77%。1996HeartandStrokeFacts.Dallas,TX:AmericanHeartAssociation;1996:11.不同年龄,性别脑卒中的发病率Framingham研究，随访20年203284929860102030405060708090100
3、45-5455-6465-74男性女性每10,000名患者年平均发病率年龄WolfP.Etc.DiagnosisandManagementofStrokeandTIAs.MenloPark,CA:Addison-Wesley;1982:26-57.缺血性脑卒中可改变的危险因素脑卒中危险因素相关性估计相对危险性估计发病率高血压++3.0-5.025-40%心脏病++2.0-4.010-20%房颤++4.0-18.01-2%糖尿病+1.5-3.04-8%吸烟+1.5-2.520-40%酗酒+/-1.0-4.05-30%高脂血症+/-1.0-2.06-40%无症状颈动脉狭窄+1.5-3.
4、01-10%SaccoRL.IschemicStroke.;HandbookofNeuroepidemiology.NY:1994:77-119.高血压引起缺血性 脑卒中的危险性Ref:CastelliK.Apopulationofrisk:prevalenceofhighcholesterolinhypertensivepatientsintheFraminghamStudy.AmJMed.1986;80(Suppl2A):23-32.01020304050男性女性6174851438平均每10,000人年发病率正常血压（<140/90)临界血压高血压（>160/95）Ref:M
5、acMahonS,PetoR,CutlerJ,etal.Epidemiology:Bloodpressure,Stroke,andcoronaryheartdisease.PartI,prolongeddifferencesinbloodpressure:prospectiveobservationalstudiescorrectedfortheregressiondilutionbias.Lancet.1990;335:765-774.舒张压水平与脑卒中的关系768494981050.250.501.002.004.00以基线舒张压分为五组脑卒中相对危险性基线DBP分组平均DBP
6、(mmHg)高胆固醇血症： 脑卒中的危险因素QizilbashN,DuffySW,WarlowC,MannI.Lipidsareriskfactorsforischemicstroke:overviewandrevie.CerebrovascDis.1992;2:127-136..１４３２５６07相对脑卒中危险性1.12LosAngeles2.02Hiroshima1.95EvansCounty1.27MRFIT0.45AkahaneandAsahi1.01Shikoku1.19SouthernCalirornia1.80Birmingham1.13Shanghai1.05Shan
7、ghai1.31所有研究总和吸烟：脑卒中的危险因素ShintonR,BeeversG.Meta-analysisofrelationbetweencigarettesmokingandstroke.BMJ.1998:298:789-794.01234脑梗塞出血性脑卒中蛛网膜下腔出血与不吸烟者相比的相对危险1.921.012.93与房颤有关的脑卒中比例Ref:WolfPA,AbbottRD,KannelWB.AtrialFibrillationasanindepende
