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1、“肠覃”说文解字20111745009920111745009811级中医7年制3班肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉内生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。病位：肠外病因：寒邪病机：寒邪入侵肠外，与卫气相搏，凝滞气血，日久结块而成症状特点：早期大如鸡蛋，逐渐长大，及至后期，腹部胀大，状如怀子，按之坚硬，推之可移，月经按时来潮治疗方法：破血逐瘀之法导而下之“肠覃”“肠”=“大小肠”？“覃”=“地菌”？“肠覃在脐下子宫内,几与胎相似。”《先哲医话·卷上·荻野台州》“夫肠
2、者大肠也。”《证治准绳·杂病·第二册·诸气门·胀满·肠覃》“又有肠覃一证，⋯⋯此肠外脂膜受病,未人脉中者也。”《医原·卷下·女科论》覃覃TánQínYǎnxián一为“tán”,意为“长、延、深”。《说文解字》:覃,长味也。此与酉部酥音同义近,醉以覃会意也,意酒味醇厚,味长也。《诗经·周南·葛覃》:“葛之覃兮,施于中谷。”覃,延也。二读作“qín”,用作姓氏。三读为“yǎn”,通剡,意为“锐利”四读作“(xián)”,作咸味解。此外,本字又通于“蕈”（xùn）。清代以来的医籍中往往将两字混用,如清·郑玉坛《大方脉·杂病心法集解卷四·肿胀门·辨肠覃、石瘕》、《验方新编·卷九·妇人科调经门
3、·经少腹大如漏胎状》等等,但始终未曾脱离《内经》肠覃一病的实质而去代指他病。当代程士德教授主编《内经讲义》五版教材亦认为“覃”与“蕈”通,当读为“xùn”,肠覃即肠外生长如菌状的肿瘤。《玉篇》对蕈的解释为:“蕈,地菌也。”《说文》谓:“菌,地草也。”可见蕈、菌两字互训。《辞海》中亦认为肠覃之“覃”当与“蕈”通。清·莫枚士《研经言·卷三·肠覃解》中认为:“肠覃既生息肉,则有形矣。但覃乃延长之义,于病状何取?当为蕈之省文。《韵》、《篇》并云:覃,之茬反,地上菌也。病之草名者,盖取肠外息肉生如覃状,后世咽菌、阴菌等名准此。读当寻上声,不当如字读。古覃、蕈二字多相通,故五经文字云诗葛,覃字亦作
4、蕈。但彼蕈仍当训延,而此蕈则当训菌。二字之话虽异,二字之通则同。此类甚多,不可不正。”但是对于“覃”字的读音释义,有人认为在此处应读做“tán”,为“延、长、深”之意。其并非指病变如蕈之形状,而是指病变延久不已、迁延难愈之意。明·王肯堂《证治准绳·杂病·第二册·诸气门·胀满·肠覃》中说道:“夫肠者大肠也,覃者延也。大肠以传导为事,乃肺之腑也。肺主卫,卫为气,得热则泄,得冷则凝。今寒客于大肠,故卫气不荣,有所系止而结瘕在内贴着,其延久不已,是名肠覃也。”指出肠指“大肠”，“覃”指“延”,为延久不已之意。蕈(xùn)指如菌状,然综观典籍,对本病性状每有生动描述,如《内经》原文:“⋯⋯其始生
5、也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移⋯⋯”;《先哲医话·卷下·高阶权园》的描述更是极尽细微之能事:“癥之为病,上在鸠尾胁肋,中在脐上左右,下在少腹左右,或浮现于上面,或沉着于下底,或支两胁,或侵两胁,其形或圆或椭,或匾或厚,大者如拳球,如盘鳌,小者似卵茄,似梨杓,或坚硬如石,或柔韧如肉,或软虚如绵,或牵挛肩背,或引拘脊替,或疼痛,或不疼痛,或脐下无力,或腹内觉狭小,脉多沉迟者也。病在少腹,初起小如桃栗,或鸡蛋,或似茄子、梨实,渐长大。久之,其状如怀胎而正圆,或蹲踞不匾长,不成棱暇。大者充满腹中,宛如南瓜状,在正中,或微倚左右,按之浮凸,或沉着不移。其处
6、无痛,或虽痛亦不剧,月信以时下,或经血过多,其块必膨胀,饮吃谈笑如故。但俯则觉妨碍耳,名曰肠覃。此证难愈虽不。愈,不为大害,或其状如怀胎,经年月则渐减至如初。”然而在众多生动细致的描述中,却独未有“病变如菌,,或类似描述,在惜墨如金、字字珠巩的《内经》中如果以“肠覃”为本病冠名,恐难作解。与之相反,历代典籍中处处提到本病“延久不已”、“此证难愈”,“虽不愈,不为大害”的迁延之势,一个“覃”字极其精炼地对这一特点进行了概括。因此,有人认为,将本病名之为“肠覃(tán)”可谓要言不烦,也更加合情合理。肠蕈（xùn）肠覃(tán)谢谢！！
