托幼机构患病儿管理江宁

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1、托幼机构常见病的管理江苏省妇幼保健院秦锐管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况提高儿童健康水平降低常见病发病率控制传染病感染率管理的目的常见病登记管理范围（视、听、口腔）儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况视力异常听力异常龋齿管理方法：督促家长带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断和矫治。视力保健健康时间：在生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力评估。视力筛查方法：采用

2、国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。保健措施：儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。听力保健检查时间：接受新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理。在健康检查的同时，至少每年进行一次耳及听力保健。检查注意事项：有无反复呼吸道感染;有无耳部异常。有无外耳及外耳道湿疹、畸形、异物、分泌物，有无唇腭裂等。预警异常症状体征：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分

3、泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。口腔保健龋病（dentalcaries）是以细菌为主的多因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是儿童常见病，发病率高，被世界卫生组织列为三大重点防治疾病之一。龋齿患病情况第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁组、12岁组、35-44岁组、65-74岁组龋病患龋率分别为66.0%、28.9%、88.1%、98.4%。据相关文献报道，欧洲部分发达国家瑞典、丹麦5岁年龄组患龋率分别为27%、24%，仅为我国同龄儿童患病率的40.9%和36.4%。上述数据反应出我

4、国儿童及成人的口腔健康状况均极不理想。原因随着我国生活水平的不断提高，儿童摄入的含糖食品、饮料等精细食物显著增加，但口腔卫生保健意识及口腔卫生习惯并未同步跟进，导致儿童龋病早发、龋损范围广泛、患龋率增加及维持高位不降。要求全球口腔健康指标中要求，到2025年，5岁儿童年龄组患龋率要降到10%。以我国目前儿童的口腔健康状况，要实现这一目标任重而道远。江苏省教育厅要求：儿童龋齿危害全身危害龋齿疼痛以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，造成机体营养不良，生长发育受到影响；儿童龋齿引起根尖周围感染时，成为感染病灶，造成全身性感染；严重龋齿造成孩子发音不清，使有些孩子羞于

5、开口，对孩子的心理发育很不利。局部危害龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，造成面部发育不对称；龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良；龋齿还可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等其他牙病。防治措施氟离子导入预防儿童龋齿推广应用研究江苏省科技厅2012年科技支撑课题项目编号：（SBE201270828）项目承担单位：项目最终要求（1）通过氟离子导入推广应用研究，使研究市抽样托幼机构儿童的龋齿发病率显著下降，提高儿童的咀嚼能力。预防组与对照组比较2年后的龋齿患病率明显减少，预防组连

6、续2年龋齿预防后达到5岁儿童患龋率控制在40%以下。（2）通过逐级培训，达到每市、县妇幼保健院所均有1名以上接受儿童龋齿综合防治培训的口腔专科或能够从事儿童口腔保健工作的儿童保健医师，全省各级托幼机构卫生保健老师50%以上接受儿童龋齿综合防治培训并能开展儿童口腔保健的宣教和龋齿预防工作。项目具体实施（1）对同一批儿童每年上半年及下半年集中进行氟离子导入技术预防龋齿2次，连续2-3年，对照组儿童同时进行口腔龋齿观察。记录每个儿童数据并录入计算机。（2）项目推广全面推广儿童的龋齿综合防治措施：制作宣传图片、DV、宣传小册子，宣传口腔卫生保健知识。管理的目的常见病登

7、记管理范围（贫血、营养不良、肥胖）儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况贫血营养不良肥胖管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。管理的目的常见病登记管理范围（先心病、哮喘、癫痫、过敏、高热惊厥）儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况常见病登记管理范围先心病哮喘癫痫过敏高热惊厥管理方法：加强日常健康观察和保育护理工作管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情

8、况开展儿童心理卫生知识的宣传教育发现问