手术室部分--外科手术器械介绍

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1、s器械介绍外科总论实验常用器械手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器手术刀(Scalpel，SurgicalBlade)1、组成及作用：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安

2、装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。手术刀手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄表1~1手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。手术刀刀片的装卸正确执刀方

3、法有以下四种：之一1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图错误的执刀方式:（1）执筷式，且手的位置太高(2)执

4、刀太低注意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6、决不能图方便、贪快，以组织剪代替

5、线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图手术剪传递与使用血管钳(HemostatorClamp,straight,curved)血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损

6、伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。血管钳止血(1)应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多--不正确常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。分类与用法A．弯血管钳(KellyClamp，large,med.,small)

7、：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B．直血管钳(StraightClamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C．有齿血管钳（有齿直钳）(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳(MosquitoC1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight,curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。血管钳使用基本同手术剪

8、，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。注意血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。止血钳的传递止血钳的使用手术镊(Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类:有