常用实验室结果异常判断及意义

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1、常用实验室结果异常判断及意义骨伤三科丑建伟血常规红细胞计数（RBC）男:4~5.5×1012/L女:3.5~5×1012/L新生儿:6~7×1012/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、肺心病、肺气肿。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白（HB）男:120~160g/L女:110~150g/L新生儿:170~200g/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白

2、血病、急慢性失血。白细胞计数(WBC)成人:4~10×109/L儿童:5~12×109/L新生儿:15~20×109/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积（HCT）男:0.42~0.49L/L女:0.37~0.43L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红

3、细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞（N）0.50~0.70(50~70%)增加：中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血兵病、急性传染病恢复期。中性粒细胞（N）减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感

4、染。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞：临床意义不大。网织红细胞计数（RET）成人：0.005~0.015新生儿:0.02~0.06增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障红斑狼疮细胞检查(LE)阴性多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定

5、红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。肾功BUN（尿素氮）2.82～8.2 U/L尿素是蛋白质代谢的最终产物，占非蛋白氮50%，经肾小球滤过排出。肾实质受损时，肾小球滤过滤率降低，使血中的浓度升高，因此尿素氮是反映肾小球滤过功能的指标.增高：各种肾脏疾病，肾小球病变，肾小管、肾间质或肾血管的损害。1.肾前性氮质血症（prerenalaxotemia）：由于肾血液灌注减少或尿素生成过多引起。后者见于高蛋白饮食、饥饿、发热、脓毒血症所致的蛋白质分解代谢增加，2.以及胃肠出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾供血不3.足，4.使血浆尿素浓度升高。肾前

6、性氮质血症血浆肌酐浓度往往不伴随升高。尿素氮2.肾性氮质血症（renalazotemia）：由于急性与慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病等引起。肾结核、肾积水的血浆尿素增高与肾组织破坏程度相关。3.肾后性氮质血症（postrenalazotemia）：经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路结石、泌尿生殖系的肿瘤、前列腺肥大、阻塞造成肾小管内压力升高，8.使管内尿素倒扩散入血液。血浆尿素浓度降低见于婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食的正常人，一般无意义。肌酐Cr男：44～80umol/L女：70～115umol/L血浆肌酐浓度反映肾脏损

7、害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能。【临床意义】由于肌酐清除比尿素快，故血中肌酐含量增高出现在尿素增高之后，当肾小球受损早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可正常；只有当肾小球滤过功能下降至正常人的1/3时，血中肌酐才明显上升。因此测定血Cr作为肾功能指标之一并不比BUN敏感，但C，测定的优点是不受高蛋白饮食的影响，其反映肾小球滤过功能更优于BUN。肌酐血肌酐升高的程度与慢性肾衰竭呈正相关；①肾衰竭代偿期，血肌酐＜178umol/L；②肾衰竭失代偿期，血肌酐浓度178-445umol/L；③肾衰竭期，血肌酐显著升高，＞445umol/L。同时测定血CR和BU

8、N临床意义更大。正常的BUN/Cr（mg/dl）为20:1.①肾小球疾病时,血清