感染性疾病及免疫学检测

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1、常见感染性疾病及其免疫学检测蔡鹏程华中科技大学附属协和医院感染性疾病：是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。病原体易感人群Antibody？抵抗力＝人体内的5种抗体IgMIgG初次免疫与再次免疫免疫学检验主要用于：辅助诊断及鉴别诊断判断疗效及预后流行病学调查病毒性疾病及免疫学检测病毒性肝炎ViralHepatitis是由一组嗜肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病。主要表现为明显的消化道症状、全身疲乏无力，肝脏肿大。肝功能异常，部分病例出现黄疸。HAV（hepatitisAvi

2、rus）甲型肝炎病毒单正股RNA病毒，无包膜经粪-口途径传播HAVIgM：近期感染HAV,发病2周后阳性率为100%，3个月后转阴IgG：既往感染HAVRNA：早期诊断的特异性指标HBV(hepatitisBvirus）乙型肝炎病毒我国流行现状现有HBV感染者约1.6亿HBV颗粒管型小球型大球型HBV特点HBsAg与HBsAbHBeAg与HBeAbHBcAg与HBcAb有包膜双股DNA病毒三组Ag-Ab系统：HBs-Ag是感染的标志见于体液和分泌物中，也可见于唾液、精液、乳汁中介导病毒结合肝细胞HBs-Ab3-6个月产生有抵抗力的标志阻断病毒结合肝细胞HBeAg病毒复制的标志，传染性强

3、病毒合成后释放到血液中治疗的参考指标HBeAb病毒复制减少的标志，传染性弱要先于HBsAb出现HBcAg存在于病毒核心，不释放至血液抗原性强HBcAb出现早，消退晚IgM:近期感染HBVIgG:既往感染HBV前S1抗原前S1抗原帮助HBV吸附至肝细胞表面，在辅助病毒增殖及刺激机体的免疫反应中有一定作用，可反映病毒复制的强弱。HBV的转归HBV感染常见的组合模式HBV血清学标物临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb＋－－－－潜伏期或者急性乙肝早期＋－＋－＋急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）＋－－＋＋乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）－＋－＋＋痊愈

4、或者恢复期，有免疫力－＋－－＋痊愈，有免疫力－－－－＋过去感染，但无法检出抗HBs；感染早期－＋－－－疫苗成功接种检测方法：ELISA化学发光呈世界性分布极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌关系密切HCV（hepatitisCvirus）丙型肝炎病毒HCV特点有包膜的单股正链RNA病毒抗HCV抗体非保护性抗体输血和非肠道途径传播主要检测IgGHDV（hepatitisDvirus）丁型肝炎病毒有包膜的单股负链RNA病毒一种缺陷病毒，须伴随HBV感染HDV-Ag,IgM和IgG抗体HEV（hepatitisEvirus）戊型肝炎病毒单股正链无包膜的RNA病毒粪口途径传播主要检测HEV-IgM

5、HIV(HumanImmunodeficiencyVirus)人获得性免疫缺陷病毒我国历年艾滋病病毒感染者和病人数Thisisnottheend.ItisnoteventhebeginningoftheendButitis,perhaps,theendofthebeginning.W.ChurchillHIV的结构特点HIV-1和HIV-2逆转录病毒两股相同的正链RNACD4抗原辅助受体CD4+细胞HIVgp120结合CD4/辅助受体病毒经黏膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突状细胞繁殖毒于24-28小时到达局部淋巴结病毒于5天内出现在外周血液中每个感染

6、细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可产1010病毒HIV的检测筛选试验：敏感性高，如ELISA，颗粒凝集法确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性初筛试验2次阳性，再进行确认试验样品初筛检测阳性反应阴性反应筛查试剂复查原有试剂加另一种筛选试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反应送确认实验室确认报告阴性结果判断确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS确诊试验阳性，无临床症状，诊断为HIV感染者确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状，3个月后复查轮状病毒感染HRV核酸为双股RNA，主要引起婴幼儿的胃肠炎和腹泻，主要经过粪-口途径传播HRV抗原：EL

7、ISA,胶体金HRV抗体：ELISA,胶乳凝集试验免疫学检测：呼吸道病毒感染流感病毒冠状病毒(SARS)H1N1产前筛查母体感染一些病原体(如弓形虫，巨细胞病毒，风疹病毒，及巨细胞病毒)后能引起流产，早产，死胎及胎儿畸型。TORCHR风疹病毒(Rubellavirus)H单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus)C巨细胞病毒(Cytomegalovirus）T弓形虫(Toxoplasmagondii)O其它微生物（Othermicro