急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

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1、第16章急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理外科护理学四川省卫生学校张　德学习目标1.简述急性腹膜炎的病因病理2.详述继发性腹膜炎的腹部体征、处理原则及护理措施3.说出腹部实质脏器与空腔脏器损伤的临床特点及异同4.初步具有观察急性腹膜炎及腹部损伤病情变化的能力5.能熟练地掌握胃肠减压的护理操作第1节　急性腹膜炎病人的护理概　　述急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症；具有起病急、病情重、变化快的特点。如护理治疗不当，轻者可引起肠粘连及腹腔脓肿，重者可危及生命。原发性腹膜炎一般采用非手术治疗；继发性腹膜炎应根据病因及病情发展的不同阶段，采取非手术或手

2、术治疗。手术治疗的方法有：①处理原发病灶；②清理腹腔；③适当引流。一、护理评估1.健康史1．健康史（1）病因与分类1）原发性腹膜炎2）继发性腹膜炎①腹内脏器的穿孔和破裂最为常见一、护理评估②腹内脏器感染及扩散③腹腔手术污染（2）病理生理2.身心状况（1）躯体表现1）腹痛　　是最主要的症状。2）恶心、呕吐　为较早出现症状。3）全身感染中毒症状4）腹部体征①视诊②触诊　腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，三者合称腹膜刺激症，为急性腹膜炎的主要特征。③叩诊④听诊⑤直肠指检一、护理评估5）急性腹膜炎的并发症评估A.腹腔脓肿B.粘连性肠梗阻（2）心理状态（3）辅助检查1）化验检查2）X线检查3)

3、B超、CT等影像学检查4)诊断性腹腔穿刺5）诊断性腹腔灌洗二、护理诊断与医护合作性问题1.焦虑或恐惧与对疾病认识不足，担心手术有关。2.疼痛与腹膜受炎症刺激有关。3.体液不足与呕吐、禁食、腹膜广泛渗出、发热有关。4.体温过高与腹膜炎或合并其他部位感染有关。5.潜在并发症感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染等。三、护理目标1.疼痛减轻。2.体液不足得到纠正。3.体温逐渐恢复接近正常。4.对疾病有了正确的认识，能积极主动地配合医疗护理工作。四、护理措施1.非手术治疗的护理及手术前护理（1）病情观察①生命征的观察②液体出入量的观察③腹部症状和体征的观察④关注辅助检查⑤并发症的

4、观察（2）心理护理（3）体位（4）饮食（5）胃肠减压（6）静脉输液（7）抗感染（8）对症护理（9）若需手术治疗者，应做好术前常规准备工作。四、护理措施2．术后护理（1）了解手术麻醉情况（2）病情观察（3）详细记录24小时液体的出入量，直至病人恢复正常饮食为止。（4）体位（5）禁饮、禁食（6）持续胃肠减压（7）静脉输液（8）抗感染（9）活动（10）加强腹腔引流护理四、护理措施（11）其它护理①腹胀明显病人，应加腹带，以防切口裂开；②加强生活护理，如口腔护理、皮肤护理等；③切口护理：及时更换切口敷料，预防切口感染；④对症护理：术后切口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛剂；失眠者，可给予镇

5、静安眠剂。（12）心理护理3．健康指导五、护理评价1.疼痛是否减轻。2.体液不足是否得到纠正。3.体温是否恢复接近正常。4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是否减轻或消失，能否主动地配合医护工作。第2节　腹部损伤病人的护理概　述腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复杂，危险性大，死亡率高。腹部损伤分为单纯性腹壁损伤和腹部内脏损伤，而后者根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又分为开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹腔内脏损伤常直接威胁病人生命，如治疗、救护不当，将会产生严重的后果，因

6、此是护理重点。概　　述腹腔实质性脏器损伤以内出血表现为主；而空腔脏器破裂则以急性腹膜表现为主。对已确诊或高度怀疑有腹内脏器损伤者，应积极作好术前准备，尽早手术探查。对于肝、脾等实质性脏器破裂所致的大出血，应当机立断，边抗休克，边手术；对胃肠等空腔脏器破裂，如有休克，一般应先纠正，待休克好转后再手术；对少数合并休克不易纠正时，亦可在抗休克的同时进行手术处理。一、护理评估1.健康史了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、地点、致伤物的性质及暴力的大小；了解病人有无合并有其他部位的损伤（如颅脑损伤、胸部损伤和骨折等）；了解受伤的因素(1)钝性暴力(2)锐性暴力一、护理评估2.身体状况（

7、1）躯体表现1）症状评估2）护理体查（2）心理状态(3)辅助检查1）血常规检查2）尿常规检查3)血、尿淀粉酶检查4)X线检查5)B超、CT检查6)腹腔穿刺7)腹腔镜检查二、护理诊断与医护合性问题1.焦虑或恐惧　　与意外创伤，伤口、出血及内脏突出刺激及手术预后有关。2.疼痛　　与腹部损伤有关。3.组织灌注不足　　与腹内脏器损伤有关。4.有感染的危险　　与腹内脏器破裂或穿孔，腹壁损伤有关。5.潜在的并发症：急性腹膜炎，失血性休克等。6.其他护理诊断可参见急性膜膜病人的护理。三、护理目标1.疼痛减