《神经科常用量表》PPT课件

《《神经科常用量表》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经科常用量表前言现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学的进步。神经系统疾病的临床表现复杂和多部位，确切描述神经系统损害的程度成了不得不面对的问题。临床量表就是解决这类问题的良好工具。临床定量量表解决了临床表现的确切描述，更是临床科研的必备工具，成为不同中心对话的公共语言。了解和使用量表成为现在神经科医生不可缺少的工作内容。第一节概述临床神经科学疗效评价介绍评定量表的种类评定量表的评价标准评定量表的实施过程及注意事项1.临床神经科学疗效评价介绍随着流行病学和偱证医学的发展，无论是关于药物治疗措施的临床试验研究、新方法的引进，还是临床指南的制定、卫生政策的抉择，都

2、应建立在新近最佳的临床科学研究证据基础上高质量的随机对照试验和系统综述制定和选择恰当的疗效评价指标是关键疗效评价指标分为2类：定性指标，如症状或体征的有无，治疗后有无改善，疗效的好转与无效。定量指标，如血压、血胆固醇水平、关节活动范围、肌力等。疾病的结局分类，分为病理、残损、残疾/日常生活能力、残障/生存质量等四个层面，其中后面三个又称“身体水平、个体水平、社会水平”2.量表的分类内容——分为诊断量表，症状量表和其他量表；评定方式——大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；根据量表的编排方式——数字评定量表和描述性评定量表，也可将描述和数字量表结合起

3、来。对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表；病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等3.量表的评价标准量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因素的影响在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。重测信度(组内信度)，同一评定人对相同对象进行两次评定，比较评定者间信度（组间信度），不同评定者评定同一组患者分半信度内部一致信度（构思）效度（真实性，有效性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化

4、。表面效度（专家评价的主观指标）内容效度指量表各项条目反映所测量全部内容的程度。效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度敏感度（灵敏度），是指选择量表应该对所评定的内容敏感，即能测出受试者的某些特征，行为或程度上有意义的变化。意义：作为一项好的结局测量评定工具，应能敏感地反应残疾变化的能力，区分疾病程度及治疗后变化。精确度是指量表测量范围的大小和准确性，即回答条目或数量值的精确性。精确度重要性还在于量表报告最佳或最差健康状况（即地板和天花板效应的范围）的能力，使每个条目的备选答案均有可能被选中。适用性是指在评价用于临床试验的结局测量量表时，应注意其是否符合试验的专门目的和问题。可接

5、受性平均完成时间（少于15分钟）一致性多中心研究需要统一量表，统一标准和评定方法，一致性培训。4.评定量表的实施过程及注意事项对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。评定量表的实施分四个阶段:1.准备阶段对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。1）自评量表解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度2）他评量表直接评定

6、（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者)3.结果换算量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）4.评定结果的解释和报告为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。对某个群体评定结果报告，需要进行大量的统计学处理；5.量表的作用及特点用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。量表不能代替临床诊断。量表的特点：数量化，规范化，细致化，客观化；机械性,横断性,量表各项目

7、的等价性.量表的用途量表在临床和研究中的应用广泛。症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。第二节.N-ICU常用的评价量表重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价。N-ICU常用的评价方法包括神经系统