备选专题临床常用药物的药理学基础

《备选专题临床常用药物的药理学基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常用药物的药理学基础杨思芸内容药理学总论传出神经药理中枢神经系统药理心血管系统药理血液和内脏系统药理内分泌系统药理化学治疗药理3一.药理学总论4药物的基本概念药物是指用于预防、治疗或诊断疾病、有目的地调节人的机能活动的物质。药物根据来源不同分为三类：（1）天然药物：从植物、动物或矿物分离、提取的有效成分，如黄连素、丹参滴丸等。（2）合成药物：人工合成或半合成的化学物质，如磺胺类抗菌药、阿托品、异烟肼等。（3）基因工程药物：通过DNA重组技术生产的药物。如重组人红细胞生成素等。药理学的基本概念是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律和作用机制的科学。药理学是以解剖学、生理学、病理学、生

2、物化学等学科为基础，为临床防治疾病、合理用药提供理论依据的桥梁学科。药理学研究药物对机体的作用及作用原理（药物效应动力学），也研究机体对药物的处置过程及规律，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程以及血药浓度随时间变化规律的科学（药物代谢动力学）。5药物效应动力学药物效应：是指药物作用引起机体生理生化功能的改变，是机体反应的表现。药物作用：是指药物与机体之间相互作用引起的初始作用。药物作用的基本表现是兴奋作用和抑制作用。兴奋：是使机体原有生理功能与生化代谢水平增强。如肾上腺素增强心肌收缩力，增加心率。抑制：是使机体原有生理功能与生化代谢水平降低。如普萘洛尔减弱心肌收缩力，减慢心率。

3、6药物作用的主要类型1．局部作用和吸收作用药物吸收入血前，在用药部位出现的作用称为局部作用。如局麻药普鲁卡因的浸润麻醉。药物从给药部位吸收入血后，在机体各部位产生的作用称为吸收作用（全身作用）。如口服或注射抗菌药物抑制或杀灭病原体。2.选择性作用选择性作用又称为药物作用的选择性，是指大多数药物在治疗剂量时，对某一两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其他组织作用很小甚至无作用。药物产生选择性的原因：①药物在体内的分布不均匀。②不同的器官对药物的亲和力和敏感性不同。③药物化学结构的特异性。选择性作用的临床意义：选择性高的药物针对性强，副作用较少；选择性低的药物，作用范围广，副作用多。药物作用

4、的选择性是相对的，当剂量增大时，则选择性降低。7药物作用的主要类型3．防治作用与不良反应防治作用：凡符合用药目的，能达到预防、治疗疾病的作用。根据治疗作用不同可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗：能消除病因的治疗。如抗菌药杀灭病原体，激素的替代疗法均属于对因治疗。对症治疗：只能改善或减轻疾病症状的治疗。如利尿药消除水肿，杜冷丁的镇痛作用。凡不符合用药目的或给病人带来痛苦与危害的反应称为不良反应。药品不良反应定义：药物不良反应（ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。（WHO国际药物监测合作中心）合格药品在正常用法用量下出现的与用药

5、目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。（《药品药品不良反应报告和监测管理办法》）8药物不良事件(AdverseDrugEvent,ADE)药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。药品不良反应分类(按ADR性质的不同表现)副作用（sideeffects）毒性作用（toxiceffects）后遗反应（secondaryeffects）依赖性（Drugdependence）特异质反应（Idiosyncraticreaction）变态反应（Allergi

6、creaction）继发反应（secondaryreaction）药物的三致作用致癌作用（Carcinogeniceffect）致畸作用（Teratogeniceffect）致突变作用（Mutagenicity）停药反应（withdrawalreaction）副作用（sideeffects）是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应。一般都较轻微，多为一过性可逆的机能变化；伴随治疗作用同时出现；药理学基础：药物作用的选择性低，作用范围广。毒性作用（toxiceffects）由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗剂量时造成某种功能或器质性损害。因服用剂量过大或用药

7、时间过长引起的严重ADR,有时药物剂量不大,但机体对药物过于敏感也能出现毒性反应。过度作用（escessiveeffect）:指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。后遗反应（secondaryeffects）是指停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应。遗留时间可长可短、危害轻重不一。后遗反应的性质与初始效应可以相同、也可以不同。变态反应（Allergicreaction）药物引起的免疫反