骨科常见疾病诊疗常规

《骨科常见疾病诊疗常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨科常见疾病诊疗常规一、股骨骨折【病史采集】1.24小时内必须完成病史采集。2.内容必须包括外伤发生的时间、致伤因素、创伤机制、有无合并症、疼痛性质及程度、功能活动障碍情况、曾经经历的治疗经过及效果，过去有无类似病史。【检查】1.必须及时完成体格检查(按照望、触、动、量程序)。2.辅助检查：（1）有条件者一定摄伤侧X线片。（2）血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1.具有外伤史。2.肢体疼痛，功能障碍。3.骨折专有体征：畸形、骨擦感(音)、反常活动。4.合并症体征。5.X线片骨折征象。【治疗原则】1.手法复位、外固定：选择石膏，滑动型骨牵引

2、。适应证：（1）儿童。（2）病人体质差，不能耐受手术。（3）骨折可疑，复查X线片前宜外固定。2.急症手术适应证：(1)开放性骨折。(2)伴有重要神经、血管、肌肉损伤。(3)合并其它重要脏器损伤，病人一般情况尚可，手术后有利于搬动。3.限期手术适应证：(1)合并失代偿休克等极度衰竭的病人。(2)没有急症手术客观条件。(3)手法复位不能达到功能性复位或不能维持功能性复位。(4)关节内骨折。(5)骨折不愈合或延迟愈合。(6)对儿童慎重考虑。4.手术方法选择：(1)股骨粗隆间骨折：可选用鹅颈钉、双翼钉、“γ”钉等。(2)股骨干中段以上骨折：选用梅花针、钢板等。(3)股骨干中

3、段以下骨折：可选用钢板、交锁钉及其它具有锁定功能内固定器械。(4)股骨髁及髁上骨折：可选用“L”型钢板、“T”型钢板、骨栓、特形钢板等。5.辅助性治疗：(1)抗生素。(2)抗休克：止痛、输血、补液。(3)防止并发症。(4)针对其它器官、组织损伤应用药物。(5)物理治疗。(6)功能锻炼可用辅助设备、器械。【疗效标准】1.治愈：不扶拐行走三分钟、且不少于三十步。2.未愈：未达到上述标准。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院，门诊随访。