临床骨科诊疗常规

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1、目录第一章一般常用技术第一节急救固定第二节rr石膏绷帝

2、S

3、定第四节小夹板固定术2第三节牵引术第二章骨折第一节闭合性骨折第二节锁骨骨折5第三节肩胛骨骨折6第四节肱骨骨折6第五节尺梯骨骨折第六节股骨颈骨折第七节股骨骨折第八节股骨髀骨折1013第九节胫腓骨干骨折第十节踝部骨折14第十一节距骨骨折15第十二节跖骨骨折16第十三节跟骨骨折16第十四节颈椎骨折脱位17第十五节胸腰椎骨折19第十六节骨盆骨折20第三章关节脱位第一节肩锁关节脱位21第二节肩关节脱位22第三节肘关节脱位23第四节梯骨小头半脫位24第五节豔关节脱位24第六节膝关节脱

4、位26第四章软组织损伤第一节膝关节韧带损伤27第二节膝关节半月板损伤28第五章第一节颈椎病29第二节腰椎间盘突出症31第三节脊柱侧凸（特发性）33第四节骨与关节感染34第五节急性化脓性骨髓炎36第六节慢性化脓性骨髓炎38第七节骨与关节结核39第八节骨性关节炎41第八早骨肿瘤第一节42第二节骨软骨瘤43第三节软骨瘤44第四节孤立性骨囊肿第五节纤维异样增殖症第六节骨巨细胞瘤第七节骨肉瘤48第八节软骨肉瘤50第九节多发性骨髓瘤51第十节尤文氏肉瘤（Ewing肉瘤）51第十一节骨转移瘤52第七章显微手外科疾病第一节手部创伤54第二节手部骨

5、折与脱位56第三节57第四节截指术58第五节前臂中下1/3交界平面截肢术58第六节断指再植59第七节断肢再植61第八节肌腱损伤62第九节手部疤痕第十节拇指对掌功能重建66第十一节拇指再造术67第十二节皮瓣移植术68第八章血管神经损伤第一节周围神经损伤7071第一节先天性手并指畸形73第二节先天性多指畸形74第三节先天性肌性斜颈75第四节先天性骯关节脱位76第五节先天性马蹄内翻足77第十章神经系统疾患后遗症第一节脊髓前角灰质炎（小儿麻痹）后遗症78第二节脑瘫79第二节周围血管损伤第九章先天性疾病第一章一般常用技术第一节急救固定【急救

6、】原则是处理及预防休克，防止伤口污染，固定患肢，避免神经、血管进一步损伤。1.对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。如有休克，应首先救治。2.有活动性出血，须采取暂吋性压迫包扎止血，必要吋上止血带。如上止血带者，应标示时间，并应视情况每半小时〜1小时放松一次。3.有开放性伤口，局部应先用无菌敷料或干净毛山包扎，以减少污染。4.情况不详时，不要盲n整复，保持伤员原来姿势护送到医院。【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。1.头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁，作临时固定。严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。2.单纯锁骨骨折可

7、用三角巾托住前臂悬吊于胸前。3.严重肩部损伤，在腋下先垫以软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾悬吊在胸前。4•肱骨骨折，可用夹板放于前后两侧，再将其固定于胸前。5.前臂骨折，前后方用夹板固定，背侧板应超过腕关节，防止前臂旋转，然后用三角i

8、J悬吊于胸前。1.脊柱骨折，保持伤后姿势置于硬板床上，在悬空位置放进软垫，搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。2.骨盆骨折，病者仰卧位置于木板床，骨盆周围不应放置重物，尤其在腹部耻骨联合处,必耍吋在骨盆两侧放置较宽木板，作为临吋骨盆兜，以起暂吋保护作用。3.股骨骨折，用长木板，连同腰部平齐固定。4

9、.胫腓骨骨折，用木板四块、在患肢四周放置后I古I定，或将患肢I占I定于健侧，搬运时可作适当牵引，减少疼痛。踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎，避免负重即叮。第二节石膏绷带固定【包扎前准备】1.物品：适当大小石膏绷带卷、温热水（约4（rc左右）、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。2.患者的准备：（1）向病者及家展交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。（2）用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。【固定时注意事项】1.先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。2.缠绕石膏

10、时要按一定方向沿肢体表而滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。3.在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动吋耍防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。4.石膏包扎后应注明日期及诊断。5.石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。6.为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。7.石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指（趾）端以便于观察。8.术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏：（1）肢体明显肿胀或剧痛。（2）肢体有循

11、环障碍或神经受压。（3）不明原因的咼热。1.石膏松动、变软失效，应及时更换。2.应鼓励患者活动未固定的关节，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。第三节牵引术【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对