老年人中医药健康管理服务技术规范(蒲德仁)

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1、老年人中医药健康管理服务技术规范铜梁区中医院铜梁区中医院治未病科1前言自2013年起将中医药纳入城乡居民健康档案管理服务规范内容，中医体质辨识是唯一一项中医体检内容。那么，什么是体质和体质辨识？怎样对老年人进行中医药健康管理服务呢？下面我们共同来学习。3幼年（稚阴稚阳）老年（功能衰退）青年（气血渐盛）壮年（气血充盛）体质过程有如下四个阶段老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位

2、保健等多方面结合调理。因此，老年人有其特殊的体质特点，应依据其特点进行健康管理4对65岁及以上常住居民每年进行一次体质辨识，并根据体质辨识结果进行中医药健康指导。①中医体质信息采集②中医体质辨识③中医药保健指导老年人体质辨识健康管理一、老年人体质健康管理概述流程图二、健康管理流程图及说明根据体质判定标准进行体质辨识平和体质偏颇体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分5√√√√√√按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，

3、逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。1.信息采集二、健康管理流程图及说明67按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。2.体质辨识二、健康管理流程图及说明8针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。3.保健指导二、健康管理流程图及说明先天禀赋后天获得体质形态结构生理功能心理状态综合的、相对稳定的固有特质体质的概

4、念9三、老年人中医体质的特征与判定平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共九种正常体质，指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征三、老年人中医体质的特征与判定平和质图片来源：百度图片10形体特征体型匀称无明显驼背常见表现肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力心理特征性格随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强（一）老年人中医体质特征平和质辨识要点体态适中面色肤色润泽头发较密有光泽精力充沛性格随和

5、开朗患病较少，适应能力强（一）老年人中医体质特征——精气神足平和质13量表条目(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）（一）老年人中医体质特征平和质14气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。气虚质（一）老年人中医体质特征形体特征形体：形体偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音

6、低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕舌脉舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱心理特征性格偏内向喜安静发病倾向易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢适应能力不耐受风、寒、暑、湿邪气虚质（一）老年人中医体质特征容易疲乏容易气短比别人容易患感冒喜欢安静、懒得说话说话声音低弱无力活动量稍大就容易出虚汗辨识要点气虚质（一）老年人中医体质特征——“能量不足”表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿量表条目(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）

7、(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（一）老年人中医体质特征气虚质1718阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚质（一）老年人中医体质特征形体特征肌肉：松软不实常见表现躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝手足：不温饮食：喜热精神：精神不振舌脉舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟心理特征性格内向多沉静发病倾向易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化适应能力耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪阳虚质（一）老年人中医体质特征手脚发凉胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等)吃(喝)凉的东西会感到不舒服大便稀溏性格沉静、内向辨识

8、要点阳虚质