微生物感染引起的细胞形态学改变

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1、微生物感染引起的细胞形态学改变北京康博众医疗科技有限公司众所周知，查找感染机体的病原微生物，向来是属于医学检验范畴。泌尿生殖道的炎症是临床最为常见的感染，医生们通常要采集病变部位的标本，送交检验科进行镜检﹑培养﹑单克隆﹑DNA﹑核酸等检查，为临床诊断寻求实验室佐证。但是，这样便会带来二个问题：　　　　第一、医生必须首先提出你所怀疑的病原微生物是哪一种或哪几种？否则实验室将要对妇科常见的10多种微生物全部进行检查，不但费时、费事，给病人增加了高昂的费用。同时，这种选择还与医生的经验、水平密切相关，随机性很

2、大，容易出现漏检、错检和误诊。　　　　　第二、当化验结果为阳性时，它只是表明送检标本中含有这种或这些微生物，但并不说明它们是否侵入了局部细胞。也就是说，无论培养、单克隆、DNA、还是核酸技术都不能证明所提示的病原微生物是存在于细胞内还是细胞外。然而，在很多情况下，妇科和泌尿生殖道感染的诊断依据是：只有存在于细胞内的微生物才能确定为病原微生物，才需要给予治疗。因为妇科和泌尿生殖道常见的病原微生物广泛存在于自然界和人体体表，如支原体、衣原体、加德纳杆菌、HPV等。不良卫生习惯，不清洁用水，共用卫生洁具等，可

3、以使这些微生物进入泌尿生殖道。医生送检的标本中可能含有多种微生物，这些微生物都可以导致培养、DNA、单克隆、核酸反应呈现阳性。那么谁是真正的病原微生物？鉴别的标准是：谁进入了细胞并导致了细胞的形态学改变。这是泌尿生殖道感染与其它部位感染诊断不同之处。这也正是培养和分子生物学技术不能回答的问题。一项或多项检查出现阳性，只表明标本中有这种或这几种微生物存在，仅此而已。是否进入了细胞？则不得而知。临床医师希望实验室提供确切的信息：是哪种（或哪几种）微生物侵入了细胞并引起了细胞的病理改变，从而导致临床病征的产生

4、。可是，这就超出了培养和分子生物学的技术范围。　　　　　　　　细胞病理学工作者通过回顾性研究与前瞻性研究，已经能够从细胞核和细胞浆的形态变化，准确地识别和鉴别众多微生物对细胞的侵犯。特别是宫颈细胞微生物感染的观察研究，进展尤为显著，几种常见的、危害严重的泌尿生殖道病原微生物，只要侵入细胞，造成了细胞损害，都能从细胞形态学上加以辨认和识别，为临床医师提供确切的病原微生物诊断依据。这些成就被写入全球百余名著名病理专家、学者共同制定的“TBS诊断系统（标准）”中，为世界各国推广应用。用观察细胞形态学的方法来诊

5、断宫颈与泌尿生殖道微生物感染，是20世纪细胞病理学的重大进展，它是近代培养技术和分子生物学技术的补充与完善，其临床意义非同一般，从此：　　　　　　　　　　当病人出现宫颈或泌尿生殖道炎症时，医生们无须再去考虑是何种病原微生物引起？选择哪种技术来寻找病原微生物？只需要将宫颈标本送交细胞病理室，病理医师会逐一地对细胞进行观察分析，为临床提供全面、准确的诊断信息。按照TBS系统要求，送检标本还将同时进行宫颈癌和癌前病变的筛查，给出规范的诊断报告。　　　　　　　在人们的传统观念中，细胞病理形态学用于查找癌细胞是无

6、可置疑的，而作为细胞感染微生物的诊断方法，还是逐渐被接受和认可的。其实，细胞病理学者经过长期观察研究，早就发现泌尿生殖道病原微生物在侵入粘膜细胞之后，造成细胞的损害，往往使细胞核或细胞浆发生形态变异。不同的病原微生物只侵犯特定的细胞，所引起的细胞形变又各不相同且都有各自的形态特征。病理医师就可以根据这些独特的形态特征来发现和诊断造成感染的病原微生物。早些年，这种方法应用还不够普遍，逐步形成系统和规范则是近10年左右的事情。实践证明其敏感性和特异性极高，得到了电镜、分子生物学技术等的证实，并深受临床的好评

7、与欢迎。　　　例如：衣原体感染，它侵犯柱状上皮细胞，在细胞浆内形成包涵体，形态特异；又如，加德纳杆菌，它只侵犯表层鳞状上皮细胞，在其中大量密布，形如线索状，通称线索细胞；再如，单纯疱疹病毒在感染细胞后，它促使细胞融合，造成细胞核相互堆集在一起，形成多核细胞；还有，乳突瘤状病毒感染，侵入鳞状上皮细胞核，除核发生形变外，核周胞浆空化，这就是颇具特色的、能提示乳突瘤状病毒感染的挖空细胞；还有，巨细胞病毒感染出现的核周包涵体，称之为“猫头鹰眼”征，等等。这些形态特征与所感染的病原微生物一一对应，当发生多重感染时

8、，各自的形态学特征仍然保持不变。在感染得到控制后，细胞的形态改变便会渐行消失与恢复。这是继宫颈癌之后，细胞病理学取得的又一重大进展。正常鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞巨核细胞病毒包涵体疱疹病毒感染：出现多核巨细胞疱疹病毒感染：单核细胞有核内病毒包涵体加德纳杆菌感染：大量球杆菌覆盖鳞状上皮细胞正常鳞状上皮细胞，这是细胞病理学图像，前面几张的是组织病理学图像。正常柱状上皮细胞(分泌型)纤毛型柱状上皮细胞挖空细胞（提示HPV感染）挖空细胞（提示HPV