《病理学执业医师》PPT课件

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1、病理学病理学（patho1ogy）是研究疾病发生发展规律的科学，或者说是研究疾病本质的科学。病因、发病机制、形态结构、功能、代谢转归及结局●病理学总论(普通病理学generalpathology)：研究各种疾病的共同的基本规律●病理学各论(系统病理学systemicpathology：研究器官或系统疾病的特殊规律第一章细胞和组织的适应与损伤适应（adaptation）：当环境改变，机体的某些组织细胞或器官通过改变自身的代谢，功能和结构避免损伤的反应。形态学上改变包括萎缩、肥大、增生、化生。萎缩：发育正常的器官或组织,由于实质

2、细胞体积变小或数目减少，导致器官或组织体积缩小。生理性萎缩：如胸腺萎缩、老年妇女子宫、乳腺萎缩。病理性萎缩：营养不良性萎缩压迫性萎缩废用性萎缩神经性萎缩内分泌性萎缩Thetestisattherighthasundergoneatrophyandismuchsmallerthanthenormaltestisattheleft.Thetestisattherighthasundergoneatrophyandismuchsmallerthanthenormaltestisattheleft.肥大：因细胞体积增大，导致该器官体积

3、增大生理性肥大：如妊娠子宫增大，运动员肢体肥大。病理性肥大：代偿性：高血压病左心室肥大内分泌性：肥胖症增生：组织、器官的实质细胞数量增多称为增生子宫内膜增生症Theprominentfoldsofendometriuminthisuterusopenedtorevealtheendometrialcavityareanexampleofhyperplasia.Cellsformingboththeendometrialglandsandthestromahaveincreasedinnumber.Asaresult,thesi

4、zeoftheendometriumhasincreased.Thisincreaseisphysiologicwithanormalmenstrualcycle.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的分化成熟的细胞所取代的过程。上皮－上皮：胃粘膜肠化，支气管鳞化，宫颈鳞化。间叶－间叶：横纹肌骨化细胞生长和分化的异常小结化生非典型增生恶性肿瘤正常组织单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生二、细胞和组织损伤的形态学改变变性概念（degeneration）1。细胞水肿：电镜：肿胀线粒体和扩张内质网。2。脂肪变（fattychange

5、）：好发部位：心（虎斑心）、肝、肾光镜：空泡状，苏丹III将脂肪染成橘红色锇酸将其染成黑色。3。玻璃样变性：细胞死亡Celldeath:细胞受到严重损伤累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。类型：坏死—他杀凋亡—自杀（cellsuicide）坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。细胞坏死的标志：细胞核的变化－固缩、碎裂、溶解凝固性坏死（coagulationnecrosis）液化性坏死（liquefactionnecrosis）纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis)特殊类型坏死干酪样坏死（cas

6、eousnecrosis）坏疽（gangrene）坏死结局：窦道（1），瘘管（2）凋亡凋亡Apoptosis：活体内单个细胞遵循自身的程序，结束自己生命（程序性细胞死亡)的一种细胞死亡的形态学改变,以凋亡小体形成为特点，不引起周围组织的炎症反应。修复修复可分为两种不同的形式再生：1.不稳定细胞（labilecells）2.稳定细胞(stablecells)3.永久性细胞（permanentcells）肉芽组织：概念、功能、结局肉芽组织：由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿

7、润，形似鲜嫩的肉芽故名。纤维母细胞,纤维细胞,肌纤维母细胞肉芽组织功能：（1）填补伤口缺损，或连接断裂的组织（2）抗感染保护创面（3）机化和包裹坏死组织，血栓、血凝块、及其他异物如虫卵、缝线第二章：局部血液循环障碍血液改变:1、血液量改变:增多→充血：动脉性充血；静脉性充血（瘀血）；减少→缺血；2、血液质改变:血液凝固性增高→血栓形成；血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死；3、血管壁改变:1、血管壁通透性增高：水肿、漏出性出血2、血管壁破裂→破裂性出血血流状态模式图（一）瘀血(Congestion)1、概念:器官或组织静脉回流受阻

8、、血液淤积在小静脉和毛细血管内称瘀血2、原因：（1）内塞：静脉内血栓形成、栓子栓塞（2）外压：静脉受肿瘤压迫、过紧绷带（3）心衰：左心衰-肺瘀血；右心衰-肝瘀血：槟榔肝右心房右心室左心房左心室三尖瓣主动脉肺肺静脉肺A瓣二尖瓣主A瓣肺动脉肝动脉门静脉肝静脉二、血栓形成（thro