《电除颤医学》PPT课件

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1、1电除颤DEFIBRILLATION卡卡熊http://user.qzone.qq.com/89030377E-mail:cmdm@tom.com突无反应开放气道尝试呼吸按压+呼吸电除颤心脏骤停基础生命支持3主要内容电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量4一、电除颤与电复律基础（一）电除颤的概念※借助外加强大的瞬时电脉冲，消除某些严重快速性异位性心律失常，使窦房结获得重新主导心律的机会。电除颤所使用的仪器称除颤仪。5电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量一、电除颤与电复律基础（一）电除颤的概念原理全部心肌

2、同时除极，电活动暂时停止（心电静止），导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被“消灭”。然后由自律性最高的起搏点——窦房结首先发出冲动，重新主导心脏节律。外加电脉冲心肌同时去极化电活动停止异位兴奋灶与折返环消除窦房结重新主导心律7一、电除颤与电复律基础（二）历史与发展Beck：体内电除颤（1947年）Zoll：体外电除颤（1956年），适应症扩大（60年代）Lawn：直流电除颤（60年代）Diack：自动除颤仪（79年）电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量8一、电除颤与电复律基础模式同步非同步（三）电除颤的分类位置体内体外方向单相波双相波电除

3、颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量9一、电除颤与电复律基础电除颤与电复律释义二者有时通用，有时有所区别电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量10一、电复律与电除颤基础（四）电除颤的适应症1、非同步电除颤：※心室颤动（心室扑动）、无脉性室速紧急（绝对）适应症电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量11一、电复律与电除颤基础（四）电除颤的适应症1、非同步电除颤：2、同步电复律：房颤、房扑、室上速、室速血液动力学障碍+药物治疗无效或受限选择性适应症电除颤与电复律基础除颤仪的结构与

4、原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量12一、电复律与电除颤基础（五）禁忌症（同步电复律）1、绝对禁忌症（1）洋地黄性心律失常（2）室上性+完全房室传导阻滞（3）“病窦”（4）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件（5）频发阵发性心动过速（6）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝13洋地黄性心律失常发生机理14一、电复律与电除颤基础（五）禁忌症（同步电复律）1、绝对禁忌症2、相对禁忌症（1）洋地黄中毒或低血钾未纠正（2）甲亢未控制（3）心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或急性心肌炎15二、除颤仪的结构与原理电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何

5、选择除颤的能量16（一）除颤仪的分类1、单一功能除颤仪（器）、多功能除颤仪2、手动除颤仪、自动除颤仪3、单相波除颤仪、双相波除颤仪电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量17（二）除颤仪的结构主体电极板（片）附件电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量18（三）除颤仪的原理1、电路组成（1）充电电路（2）放电电路（3）控制电路电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量19（三）除颤仪的原理1、电路组成2、工作原理（1）充电：→电容（2）放电：→心脏除颤仪历史与发展除颤仪结构与

6、原理单相波双相波技术全自动体外除颤仪20（三）除颤仪的原理1、电路组成2、工作原理3、相关公式（1）能量(J或WS)=I×U×t（2）I=U/R电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量21三、心肺复苏中的电除颤“生存链”体外非同步电除颤的操作步骤电除颤的注意事项电除颤与心肺复苏的联合应用电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量22三、心肺复苏中的电除颤（一）“生存链”早期判断（与启动EMS系统）早期心肺复苏早期电除颤早期高级生命支持电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量23

7、生存链24何为早期电除颤？在心脏骤停最初3~5分钟内实施的电除颤院内3分钟院外5分钟电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量25电除颤时间与生存率关系26（二）体外非同步电除颤的操作步骤※心脏骤停开机非同涂导电膏选择能量置板认颤充电放电提醒站开三、心肺复苏中的电除颤27电极板（片）放置位置1、前-侧位：右锁骨下——左乳外侧［左腋中线第5肋间（V6或女性乳房水平］2、前-后位：前电极位于左心前区，后电极位于左肩胛下3、尖-后位：后电极位于右或左上背部（肩胛间区，避开脊柱）4、双-侧