人格障碍的分类和表现

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1、人格：又称个性，代表着人的整体精神面貌，是一个人与他相区别的特质或心理特征。人格障碍：是在么种不健全的先天素质基础上，在后天不良社会文化环境影响下造成的人格发展的偏离正常和人格结构的缺损。人格障碍的形成与发展人格障碍的异常表现通常始于童年或青年期，可持续到成年，甚至保持终生。1、人格障碍的主要表现（18岁以上的）1）认知：对自我、社会、人际关系的消极/扭曲/偏执/错误的认知；2）情感反应：负性、过激、不当；3）人际关系：敌意、攻击或孤独、社会退缩、自我封闭………；4）冲动控制等方面：在广泛的人际关系、社会环境中表现出来的稳定的适应不良的行为模式，给自己也给他人带来在程度上严重的烦恼和

2、痛苦。2、人格障碍类型（DSM-IV-TR）A组人格障碍（古怪型）：偏执型、分裂样型、分裂型B组人格障碍（戏剧型）：反社会型、边缘型、表演型、自恋型C组人格障碍（焦虑型）：回避型、依赖型、强迫型在一般人群中人格障碍的发生率约为0.5%到2.5%，在医院住院机构病人中可能达10%—30%（APA，2000）分裂样型、自恋型、回避型相对较少。3、人格障碍的发展1）少年时期或更早阶段就已表现2）贯穿人生发展的整个过程3）排除器质性疾病，化学物质或其他精神疾病，如精神分裂症。正因为不同于其它心理障碍，人格障碍的形成和发展经历了很长时期；对其的治疗或矫正必须有充分的耐心和恒心。4、人格障碍的界

3、定1）持久的社会适应不良的行为模式2）明显偏离了所在文化的要求3）功能缺损：社交、学习、职业等重要方面人格障碍的诊断也许是所有心理障碍或精神疾患的诊断和评定中争议最大，最难取得完全一致意见，长期以来研究者试图从特质类型或维度来区分人格，但至少半数的被诊断为某类人格障碍者往往也符合某一种类人格障碍的标准。如“希特勒”。5、人格障碍的治疗1）临床上必须对人格障碍充分关注，否则将影响对诸如焦虑、抑郁或物质滥用之类障碍的治疗效果。2）正因为人格障碍者往往都具有不只一种适应不良的行为模式，其治疗必然是艰难的，而预后也往往是不理想的。3）不同类型的人格障碍需要采用不同的针对治疗方法，药物治疗、心

4、理治疗、环境干预等的整合模式一般更能奏效。6、人格障碍的预后1）人格障碍的形成非一朝一夕，且已渗透在思维，情感与行为之中，不仅给当事人自身带来明显的困难和痛苦，也使其身边的人烦恼痛苦。2）人格障碍者在与世界的互动中常常表现出不只一种的适应不良模式，因而如何界定为哪一类型的人格障碍往往发生歧异就不足为奇。3）治疗人格障碍往往是艰难的，首先在于人格障碍者并未意识到自己的困难是由于其与他人互动的行为方式所引起的。第二节A组人格障碍(主要特点：离奇，怪诞)◆偏执型人格障碍：①无正当理由地对人普遍不信任（APA，2000）；②人际关系障碍，如斯大林；③狭隘、偏执；④自我中心，拒不接受任何批评。

5、◆分裂样人格障碍（自闭型、孤独型、素质型）［相当于精分阴性症状］一种普遍的脱离社交关系，在人际交往中情感表达范围狭窄的行为模式，孤独，冷漠、社会退缩，但未丧失认识现实的能力。◆分裂型人格障碍(边缘型精神分裂症)［相当于精分阳性］思维怪异，在感知，社会交往和行为上都有异常，但未达到精神分裂症的程度。［无妄想、幻觉］1、偏执型人格障碍（成熟型）1）无正当理由地对人普遍不信任（APA，2000）；2）人际关系障碍：①敏感多疑——对人抱有敌意，人际关系过敏，过度防御；②难以信任他人——难于建立良好的和谐的人际关系；③过分警觉，有不安全感——没有足够证据却总是怀疑有人要加害于自己。④缺乏宽容和

6、幽默感3）心胸狭隘，偏狭偏激①总觉得自己名声受到毁损，常迅速作出愤怒反应或反击；②一旦认为自己遭到受伤害或侮辱，会耿耿于怀，不于宽容；③虽然毫无证据仍对配偶或性伴吕的忠贞反复猜疑；④对普通事件却认为隐含对自己的恶意。4）自我评价过高，拒绝接受批评①自我中心，自以为是，好嫉妒；②贬低他人，拒绝听不同意见——认为是对自己的嫉妒或人身攻击；③拒绝承认自己有过错，随时准备反击。?偏执型人格障碍的病因与治疗1）目前我们对偏执型人格障碍的生物学因素与心理因素所知仍然有限，如偏执型人格障碍与精分症存在着相关，但其性质却并不清楚，社会文化环境对偏执型人格障碍的发展显然是有影响的；2）偏执型人格障碍最

7、主要特征就在于不信任他人，总是认为他人是要欺骗自己或伤害自己的，所以他们极不原意主动求医，即使由于生活中出现危机而求医，也很难发展信任关系，从而影响治疗效果；3）在偏执型人格障碍的治疗中，大约只有11%的治疗师认为除非其患者能够坚持接受治疗，否则难以有所改善。2、分裂样人格障碍（自闭型孤独型素质型----相当于精分阴性）一种普遍脱离社会关系，在人际交往中情感表达范围狭窄的行为孤独，冷漠、社会退缩但未丧失认识现实的能力。1）在社会功能缺陷方面，分裂样人格障碍