三河燕郊电梯备案资料样本

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1、XXXX工程XXX楼施工升降机使用登记备案资料设备型号：XXXXXXXXXXXXXXX产权单位：XXXXXXXXXX公司安装单位：XXXXXXXXXX公司施工单位:XXXXXXXXXXX公司XXXX年XX月XX日目录1、起重机械设备使用登记表（附件1）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥12、建筑起重机械备案证‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥23、设备出厂合格证及制造监督检验证明‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥34、起重机械大修和技术改造记录、运行故障和生产安全事故记录或未进行改造、大修，未发生过事故证明文件（附件2）‥45、外埠租赁企业进冀备案证明‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥56、租

2、赁单位营业执照‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥67、外埠安装企业进冀备案证明‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥78、安装单位企业资质证书、安全生产许可证‥‥‥‥‥‥‥89、使用单位企业资质证书、安全生产许可证‥‥‥‥‥‥‥910、租赁合同（附件3）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1011、安装合同（附件4）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1112、使用安全管理协议（附件5）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1213、安装拆卸协议（附件6）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1314、安装验收记录（附件7）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1415、起重机械设备检验检测报告和防坠器检测报

3、告‥‥‥‥‥1516、使用单位建筑起重机械设备特种作业人员名单（附件8）1617、使用单位建筑起重机械设备特种作业人员操作资格证书‥1718、起重机械维护保养等管理制度（附件9）‥‥‥‥‥‥‥1819、建筑起重机械安装、拆卸生产安全事故应急救援预案（附件10）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1920、建筑工程生产安全事故应急救援预案（附件11）‥‥‥20附件1备案编号使用登记编号起重机械设备使用登记表使用单位：联系人：电话：年月日设备所属单位设备名称规格型号设备编号出厂日期设备高度(m)首次安装最终使用工程名称开工日期项目经理联系电话安装单

4、位安全生产许可证编号安装单位资质等级安装起止时间现场安装负责人联系电话检验检测单位检验检测单位资格证书编号检验检测负责人检验日期作业人员姓名工种证书编号安装单位意见技术负责人：安装单位(盖章)年月日使用单位意见技术负责人签字：使用单位(盖章)年月日产权单位意见技术负责人：产权单位(盖章)年月日施工单位意见项目经理签字：施工单位(盖章)年月日监理单位意见总监理工程师签字：监理单位（盖章）年月日使用登记机关意见资料齐全，同意予以登记。□资料不齐全，不予以登记。□负责人签字：使用登记机关（盖章）年月日附件2起重机械大修和技术改造记录、运行故障和生产安全事故记录。

5、证明兹证明，在XXXX工程中使用的XXX施工升降机，产权单位为XXXX公司，该施工升降机未进行过改造、大修，未发生过事故。特此证明产权单位：XXXXX公司（公章）年月日附件3XXXXXXXX工程施工升降机租赁合同产权单位（公章）：XXXXXXXXXX公司承租单位（公章）：XXXXXXXXXX公司签订日期：XXXX年XX月XX日租赁合同产权单位：承租单位：以下内容请根据实际情况制定。附件4XXXXXXXX工程施工升降机安装合同产权单位（公章）：XXXXXXXXXX公司安装单位（公章）：XXXXXXXXXX公司签订日期：XXXX年XX月XX日安装合同产权单位：

6、安装单位：以下内容请根据实际情况制定。附件5XXXXXXXX工程施工升降机使用安全管理协议产权单位（公章）：XXXXXXXXXX公司使用单位（公章）：XXXXXXXXXX公司施工单位（公章）：XXXXXXXXXX公司签订日期：XXXX年XX月XX日使用安全管理协议产权单位：使用单位：施工单位：以下内容请根据实际情况制定。附件6XXXXXXXX工程塔吊安装拆卸协议施工单位（公章）：XXXXXXXXXX公司使用单位（公章）：XXXXXXXXXX公司安装单位（公章）：XXXXXXXXXX公司签订日期：XXXX年XX月XX日安装拆卸协议施工单位：使用单位：安装单位

7、：以下内容请根据实际情况制定。附件7施工升降机安装验收记录规格型号工程名称安装单位使用单位产权单位施工单位监理单位河北省住房和城乡建设厅制施工升降机安装验收记录档案编号：年月日使用单位设备产权单位安装单位工程名称注册登记编号使用登记编号用户设备编号规格型号安装高度m最大载重量t验收部位序号验收要求结果结论基础1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字2应有排水设施，基础无裂纹，平整度符合要求钢结构3不应有明显变形，脱焊和开裂，外形整洁、油漆不漏4立管接缝处错位节差＜0.8m5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动6垂直度要求架设高度(m)≤70＞70～100＞10

8、0～150＞150～200＞200垂直度公差(mm)≤架设高度1/