《清晨高血压建议》PPT课件

《《清晨高血压建议》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、从关注血压晨峰到管理清晨高血压——《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》解读内容提要专家建议背景血压晨峰与心血管风险预测临床应用存在的问题从关注血压晨峰到管理清晨高血压建议的内容要点清晨高血压诊断、评估清晨高血压治疗有多少鲜活的面容，在晨光中永远沉睡高秀敏猝于2005年8月18日凌晨王小波猝于1997年4月11日凌晨马季猝于2006年12月20日清晨白一冰*猝于2014年11月22日清晨*解放军第309医院微创骨科主任，我国著名微创脊柱内镜专家未控制的清晨高血压：心血管事件“早高峰”幕后推手血管损伤

2、靶器官损伤事件晨峰血压内皮功能障碍左室肥厚、蛋白尿颈动脉内膜增厚心肌梗死、卒中、死亡“晨峰血压事件链”LehmannMV,etal.IntJCardiol. 2013;168(3):2255-63.RedónJ,etal.BloodPressureMonitoring2002,7:111-116清晨急性心梗和卒中事件分别占全天的76%1和37%26:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322;Marleretal.Stroke1989

3、;20:473–476.020406080100120140160180脑卒中/2小时05101520253035404550心梗/小时Stroke(n=1,167)Myocardialinfarction(n=2,999)Timeoftheday清晨：脑卒中及心梗发生率较高的时段清晨是心脑血管事件的“早高峰”1.张修伟等.中华内科杂志.2009;48:818-820.2.ElliottWJ.Stroke.1998;29:992-996.清晨发生急性心梗占全天的76%76%37%清晨发生卒中占全天的

4、37%6清晨：一天之中血压较高的时段觉醒入睡中午晚饭午夜血压晨峰SBPKarioK.Hypertension2010;56:765-773.7Kario教授首次报道:血压晨峰与脑卒中风险KarioK.Circulation2003;107:1401-1406.519名老年患者平均年龄72岁随访44个月44例中风事件MSvsnon-MS19%vs7.3%8血压晨峰与死亡及心血管终点事件研究发表时间第一作者血压晨峰定义研究人群随访时间结局变量1999Staessen清晨血压上升速率393个高血压患者4.

5、4年死亡率和心血管事件2004Gosse起床晨峰507个未治疗高血压患者7.7年心血管事件2006Metoki觉醒晨峰、睡眠-谷晨峰1430个社区居民10.4年中风2008Dolan觉醒晨峰11291个未治疗高血压患者5.3年心血管死亡2009Amici睡眠-谷晨峰10个正常血压者和32个老年高血压患者5.0年心血管事件国际合作IDACO:血压晨峰和心血管事件LiY,etal.Hypertension.2010;55:1040-1048.DenmarkBelgiumJapanSwedenUrugua

6、yRussianFederationCzechRepublicIrelandItalyPolandChina动态血压与心血管预后的国际合作研究数据库(IDACO)Adjustedforcohort,sex,age,BMI,24-hMAP,smoking,alcoholintake,serumcholesterol,previousCVD,diabetes,useofantihypertensivedrugsandthenight-to-daySBPratio.LiY.etal.Hypertensio

7、n2010;55:1040-1048.IDACO:睡眠-谷血压晨峰和心血管风险(十分位数vs.平均风险)血压晨峰增大显著增加心脑事件风险事件风险增加血压晨峰增大（≥37vs<37mmHg），心脑血管事件风险显著增加LiY,etal.Hypertension2010;55:1040-1048.血压晨峰临床应用的困难和问题Kario.Hypertension.2010;56：765-773.1.缺乏对定义和诊断阈值的共识2.测量和计算复杂13KarioK,etal.JHypertens2010;28:1

8、574-1583.3.重复性较差血压晨峰临床应用的困难和问题从关注血压晨峰转到清晨高血压血压晨峰=清晨血压—夜间最低血压—(起床前2h平均血压)研究问题:血压晨峰哪一个组分与心血管风险增高有关？IDACO:睡眠-谷血压晨峰和心血管风险死亡总数(785)心血管死亡(287)非心血管死亡(473)致死和非致死性事件心血管事件(611)心脏事件(317)脑卒中(281)HR(95%CI)*PValue0.0150.680.0080.0330.01.02.01.011.531