《清晨血压临床管理中国专家指导建议》在肾科高血压患者中的应用ppt课件

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1、《清晨血压临床管理中国专家指导建议》在肾科高血压患者中的应用《2013中国心血管病报告》：我国CVD防控形势不容乐观我国现有CVD患者2.9亿，每5个成人中有1人患CVDCVD分别占城市和农村居民死因的41.1%和38.7%中国心血管病报告2013中国CKD疾病负担同样沉重，CKD患者数目约2亿《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏疾病（CKD）横断面调查，全国供13省市47204例受试者参与调查。研究根据估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2或存在白蛋白尿诊断CKD。结果显示，我国CKD总患病率为10.8%，预计1.195亿

2、CKD患者。ZhangL,etal.Lancet. 2012Mar3;379(9818):815-22高血压是慢性肾病的首要危险因素GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesianhierar

3、chicalmodel），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析。2010年全球因CKD死亡的人群中男性2010年全球因CKD死亡的人群中女性《柳叶刀》杂志评论：全球亟需防控高血压全球每年有940万人死因为高血压年龄30岁的高血压患者终生心血管疾病风险为63%心血管疾病提早5年发生Lancet.2014May31;383(9932):1861我国血压管理所面临的的巨大挑战2013面对高血压的挑战，优化血压管理势在必行中国心血管病报告2013目前患病人数达2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压。高血压患病率呈上升趋势，城乡患

4、病率差别逐步缩小。成人正常高值血压检出率呈上升趋势，估算全国有3亿人为正常高值血压。高血压三率总体呈上升趋势，但仍处于较低水平，2009年9省人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。血压管理的演变与优化——从关注“量”到强调“质”降压治疗：从复杂到简单血压监测：从诊断到评估治疗策略：从治疗到管理简化降压靶目标值、简化药物推荐、强调全剂量用药日益强调ABPM/HBPM在疗效评估中的重要作用大力提倡患者、医生、社区等协作完成的社会化血压管理核心目标是实现24h血压长期达标，最终减少心脑血管事件2013ESC/ESH指南2

5、011英国NICE指南2014JNC8指南中华医学会心血管病学分会高血压学组牵头制定《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》于2014年9月发表于《中华心血管杂志》，通讯作者为霍勇教授和雷寒教授中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5《专家指导建议》委员会成员执笔：王继光教授中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5《专家指导建议》制定的重要意义提高医生对清晨血压的认识规范清晨血压的管理降低心脑血管疾病发生率中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2

6、014;42(9):721-5WHATWHYHOW清晨血压的概念及其影响因素清晨血压临床意义和控制情况如何有效管理清晨血压《建议》的主要内容中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5清晨血压的概念清晨血压是指清晨醒后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2h或早晨6:00~10:00间的血压。中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5清晨血压与血压晨峰的相同之处两者都是评估清晨时段血压的指标两者过度升高都与心脑血管事件风险密切相关两者都具有

7、重要的临床指导意义中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5清晨血压与血压晨峰的主要区别《建议》指出，清晨血压进一步丰富并深化了“血压晨峰”概念，具有定义明确、正常值明确、评估简单的优势，为心脑血管疾病风险评估提供了一个新指标，可在临床工作中广泛使用。清晨血压血压晨峰定义和计算方法统一不统一正常值有无评估方法ABPM、HBPM、诊室血压ABPM评估复杂程度简单复杂评估结果重复性较好较差中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志.2014;42(9):721-5清晨高血压的概念狭义概念广义概念血压仅

8、在清晨时段高于正常水平，而其他时段血压水平正常，是隐匿性高血压的一种情况。清晨家庭血压测量平均值≥135/8