从“麻沸散”到中药麻醉

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1、中医．养生I责任编辑：王俊聪／w。。。Ⅲ。。。。。。。。@，。。。。m万方数据历史博物馆从“麻沸散"到中药麻醉东汉末年，华佗发明了“麻沸散”。《后汉书·华佗传》中关于手术的描述与现代外科手术很相似。这是世界医学史上最早用中药麻醉药施行外科手术的记载。文北京中医药大学中药学院◎杨瑞麻醉作为一种医疗手段，在古代医学和现代医学中都具有非常重要的应用。东汉时期，在“麻沸散”作用下的外科手术，在当时家喻户晓。“麻沸散”不仅是我国医学史上的伟大发明，即使在世界的医学史上也具有重要地位。那么，“麻沸散”到底是什么药?中药麻醉又是如何应用和发展的呢?让我们一起一窥究竟

2、。“麻沸散”的发明麻醉的应用记载最早可以追溯到Ⅸ尚书》。《尚书》是中国最古老的皇室文集，在Ⅸ尚书·说命》中记载有：“若药弗瞑眩，厥疾弗缪。”另一部古籍《列子·汤问》中也有记载：“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初。”这些都说明在先秦时期，人们已经能够充分发挥药与酒的双重麻醉功效，达到治疗的目的。在成书于秦汉时期的((神农本草经》中，就已经出现了羊踯躅、大麻、乌头、莨菪子等镇痛麻醉的药物。在1973年长沙马王堆3号汉墓出土的医学帛书《五十二病方》中，有一个“令金伤毋痛”的方子，记载了麻醉药的性能和46f大众健康2015·1

3、2总第366期万方数据用法，有“已饮，有顷不痛。复痛，饮药如数。不痛，毋饮药”这样的描述，说明当时的医者对于药物的麻醉止痛作用已经有了一定的了解。东汉末年，我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”。《后汉书·华佗传》中有一段使用“麻沸散”进行手术的精彩记录：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽。既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”这段关于手术的描述与现代外科手术非常相似。这是世界医学史上最早用中药麻醉药施行外科手术的记载。中药麻醉剂“麻沸散”的问世，比西方医学家

4、用麻醉剂进行手术要早1600年左右，对外科学发展起了极大的推动作用，对后世产生了相当大的影响。现在发现的“麻沸散”的处方始见于孙思邈的《华陀神医秘传》。该书卷三记载了麻醉药方一组，共计三张处方，其中。麻沸散”处方为：羊踯躅、茉莉花根、当归、菖蒲。但由于华佗的著作早已失传，孙思邈的((华陀神医秘传》所记载的“麻沸散”处方是否是华佗的原始配方，到目前为止也无人得知。古代中药麻醉在唐宋期间，药物麻醉发展迅速，全身麻醉法已经应用于医疗。唐代孙思邈在使用中药麻醉方面也进行了深入研究，在其《备急千金要方》第二十五卷中强调了大麻的麻醉作用和用法：当“治腕折骨损，痛不

5、可忍”时，“以大麻根及叶捣汁，饮一升。无生麻，煮干麻汁服。”《华陀神医秘传》中还详细记载了专为痈、疽、疮、疡等开刀时用的麻醉药方剂一组，共计三张处方。其中的“华陀琼酥散神方”最为后人称道，组方和用法是：蟾蜍一钱、半夏六分、羊踯躅六分、胡椒一钱八分、川乌一钱八分、川椒一钱八分、荜拔二钱研为末，每服半分，陈酒调服，如欲大开，加白酒药一丸。唐代骨伤学家蔺道人在((仙授理伤续断秘方》中，主张使用“整骨药”这种麻醉药：“常用整骨药，用大草乌，刮去皮，为细末，每服逐半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下”，“又方，用乳香、没药各一两，别研；次用血竭、自然铜、无名

6、异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸如龙眼大，嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解”。更值得称道的是，蔺道人还对麻醉药用量、麻醉深度、麻醉药中毒的解救方法等进行了研究。麻醉药的应用，使中国的骨折整复技术在当时处于世界领先地位，蔺道人也无可争议地成为骨伤科历史上应用麻醉药的先驱之一O宋太医窦材所著((扁鹊心书》中记载了内服全身麻醉方剂“睡圣散”，此方由山茄花(又名曼陀罗花、洋金花、风茄子)、火麻花(即大麻)共研为末，“服此即昏不知痛，亦不伤人”，同时还强调了成人与儿童的不同用量和效果指标：“成人每服三钱，小儿只一钱。”根据有关文献记载，最早施行全身

7、麻醉术者是春秋战国时期的扁鹊。遗憾2015·12总第366期大众健康I47中医．养生l责任编辑：王俊聪／w。吲唧咖。。。。@懈，。。m万方数据的是，无论是扁鹊的著作还是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。幸运的是，作为以山茄花和火麻花为主的全身麻醉方剂“睡圣散”，从((扁鹊心书》收录起，以后的医学典籍无不载之，至今仍有重要的借鉴意义。元代由于战争频繁，骨伤科疾病出现较多，医学家在此时期积累了丰富的外伤治疗和麻醉经验。五世名医危亦林在《世医得效方》中主张骨折在手法复位困难时，行切开复位法。他在总结前人麻醉经验的基础上，创新了“草乌散”，首次提出把追加使用曼

8、陀罗花的全身麻醉法用于骨科临床治疗，“服后若麻不得，可加曼陀罗花及草乌五钱，用好酒少些与服”；