不明原因肺炎监测报告与处理

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1、不明原因肺炎监测、报告与处理梁自勉佛山市疾病预防控制中心2006年9月内容分析国内外人禽流感疫情简述传染病监测的原理及模式不明原因肺炎监测、报告及处理不明原因肺炎处理中的个人呼吸道防护及现场示范国内外人禽流感流行情况WHO－2006.9.6CumulativeNumberofConfirmedHumanCasesofAvianInfluenzaA/(H5N1)ReportedtoWHO9 Aug 2006http://www.wpro.who.int/sites/csr/data/tables.htm人类感染H5N1禽

2、流感的分布，2003.12-2006.9.6世界人禽流感病例特征随着禽流感暴发的区域不断扩张，发生人禽流感病例的国家已经从4个增加至10个，其中主要是东南亚国家;年龄分布，一半病例的年龄在20岁以下，40岁以下的占90%;该病病死率很高，高达58%，各年龄组病死率都很高，但最高在10-39岁之间;人禽各年龄组病死率不同于普通流感，普通流感中老年人的病死率最高。2004、2005、2006年人禽病死率分别为73%、43％、67%;从2003年开始到现在，人禽病例数逐年上升。该病全年均可发病，每年均有发病高峰，然而在北半球，

3、高峰几乎出现在每年的冬春季。年龄（岁）男（%）女（%）合计（%）中位数262626范围6-348-416-41年龄组人数（构成比）人数（构成比）人数（构成比）６-142（28.6)3(23)515-292(28.6)6(46)730-413(42.9)4(31)7合计7(35)13(65)20年龄、性别分布城乡、职业分布2013（65）7（35）合计101无业101军人101司机101小商贩101厨师202城市工人330家禽人员550农民550学生合计（%）农村）%）城市（%）职业主要分布在东南省份，人口居住密集的地区;

4、有明显的高峰期，高峰期出现在冬春季;年龄分布以青壮年为主，最小6岁,最大41岁;男女性别之比为7/13;职业覆盖8种以上，城乡比例7/13；病死率65%（13/20）；有50%的人有明确的病死禽接触史，其余无明确的暴露史；末次暴露时间到发病时间平均4天（1-5天）。我国人禽流感病例特征我省不明原因肺炎监测概况2005年11月-2006年6月，全省共报告不明原因肺炎病例12例（包括2例人禽病例）广州报告8例（包括1例人禽病例）株海、东莞、肇庆各1例深圳1例（人禽流感病例）年龄分布以青壮年为主，中位数是32.5岁，最小22岁

5、，最大76岁时间分布以冬春季为主12例不明原因肺炎地区分布为什么？为什么要监测？如何监测？为什么要报告？如何报告？为什么要监测、报告？监测是为了行动！疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。疾病监测只是手段，其最终目的是预防和控制疾病流行复习基本概念传染病流行过程——三环节传染源易感人群传播途径自然因素社会因素首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会突发公共卫生事件流行过程检测采样潜在的病例预防首例发病首例就诊开始应对流行病学预警/确认

6、流行病学预警和确认在应对中的作用检测结果采样现行传染病监测工作模式法定传染病报告实验室研究行为学监测哨点监测媒体监测症状监测生物学监测麻疹、AFP等外环境监测疫情主动搜索免疫相关监测效果评价动物及媒介监测口岸检疫相互关联的“综合监测”模式症状监测的原理出现症状严重疾病传染源天病例数5天为什么要监测、报告？不明原因肺炎监测，及时发现、控制SARS人禽流感，及其它严重的呼吸道传染病疫情严重致死传染性聚集性/暴发特别的、多发的监测病例定义与诊断标准区别监测病例定义诊断标准目的为公共卫生监测的服务病例个案的诊断、治疗使用对象疾控

7、、医务人员临床医生内容人、时、地、临床、实验室、流行病学临床、实验室、流行病学特点简便、易行科学、准确不明原因肺炎监测的总体思路医生的诊断权发热查因肺炎医院的职责、会诊不明原因肺炎疾控部门的职责流行病学调查卫生行政部门的责任组织会诊、落实有关措施不明原因肺炎监测的总体思路临床会诊不能排除SARS人禽流感其他重症烈性呼吸道传染病会诊、报告、救治（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无

8、明显改善。（5）1＋2＋3＋4＝发热肺炎查因病例，经过区级以上医疗机构专家组会诊，尚不能作出明确诊断的病例。不明原因肺炎监测的判定（国家）省级监测点：市二医院除了不明原因零报告外，还需报告基础数据——发热呼吸道病例、发热肺炎病例、发热肺炎查因病例。其它区及区以上各级各类医疗机构均要开展，无常规报表要求，是否参照市二由