护理不良事件的信息李森--关键环节质控,实现闭环管理

《护理不良事件的信息李森--关键环节质控,实现闭环管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护理不良事件的信息化管控——关键环节质控，实现闭环管理北京大学人民医院护理部李森本仁恕博爱之怀导聪明精微之智敦廉洁醇良之行“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”－〔褚氏遗书〕（南齐－褚澄）公元479-502年南北朝时代OneoftheLeadingHospitalsinChinaforAdvancedPatientCareParticularlyinAreasSuchas:CardiologyLaboratoryMedicineCriticalCareMed

2、icineNursingDermatology&VenereologyOphthalmologyEmergencyMedicineOrthopaedicsEndocrinologyRespiratoryMedicineGeneralSurgeryThoracicSurgeryGynaecologyUrologyHematology护士面临的压力差错事故/NursingAccident护士面临识别医嘱MedOrderIdentification的压力识别药物Medicati

3、onIdentificationNursing识别病人PatientIdentificationPressure识别资产AssetIdentification上线背景每个病人每24小时护理记录16.6min护理文件书写用时书写交班报告7.1min绘制体温单5.4min合计29.1min平均每班次9.7min面临着严峻问题如何提升护理质量？！如何提高护理工作效率？！护理质量评价的内容结构质量要素质量护理质量评价内容终末质量环节质量结果质量过程质量北京大学人民医院临床信息化还缺最后20米信息系统的

4、局限性•终止于医生办公室、护士站•床旁、病人旁仍手工（纸笔）•不可追溯、不可跟踪、不可统计护理不良事件的信息化管控——关键环节质控，实现闭环管理跟踪医嘱的全生命周期•——保证患者安全跟踪医嘱的全生命周期——保证医嘱正确——保证药品正确——保证患者正确护理不良事件的信息化管控——关键环节质控，实现闭环管理跟踪医嘱的全生命周期•——保证患者安全规范护理工作流程•——提升护理质量例1患者入院步骤1——住院处工作人员打印条码腕带步骤2——病区护士核对并为患者佩戴腕带步骤3——病区护士扫描腕带记录入科时间

5、步骤4——打印带条码的床头卡置于床尾例2采集静脉血标本核对要采集标本的条码与患者腕带条码确认采集成功，扫描患者腕带，回传采集标本时间采集未成功，扫描未采集的标本条码，取消记录例3手术患者离/回室时间手术患者——离室时间记录（腕带）手术患者——回室时间记录（腕带和床头卡）手术患者——体温单显示手术天数例4巡视病人巡视扫描护理不良事件的信息化管控——关键环节质控，实现闭环管理跟踪医嘱的全生命周期•——保证患者安全规范护理工作流程•——提升护理质量床旁记录和实时查看•——提高工作效率例1体温单录入、查

6、看步骤1——生命体征床旁录入步骤2——体温单查询步骤3——系统在自动提示打印步骤4——系统自动生成规范的体温单例2护理文书记录护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量，提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。目前存在问题：书写不规范，记录缺失，未及时将体温、脉搏、呼吸等记录，监护记录单录入不及时等。例2护理文书记录修订护理文书《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫医政发〔2010〕7号）《卫生部关于印发<病历

7、书写基本规范>的通知》（卫医政发〔2010〕11号）《卫生部关于印发<电子病历基本规范（试行）>的通知》（卫医政发〔2010〕24号）。护理文件书写记录前后扫描患者腕带，以保证在床旁书写护理记录、进行护理评估、健康教育并及时记录制定护理记录模板护理不良事件的信息化管控——关键环节质控，实现闭环管理跟踪医嘱的全生命周期•——保证患者安全规范护理工作流程•——提升护理质量床旁记录和实时查看•——提高工作效率护理工作量化、可追溯•——为人力资源管理提供依据护理管理面临的挑战质量效率•如何了解全院

8、的护理人力资源现状安全•如何对护理工作进行过程监控•如何监管护理管理者的管理工作•如何进行护理质量的追溯、跟踪和统计•……对护理工作过程进行全员、全面、全程监控护理人员管理网上排班系统规范护理规章与流程护理工作过程管理护理不良事件管理护理质量评价谢谢！