201810月份护理.质控与护理.不良事件分析会

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1、WORD格式可编辑保定第七医院2017年10月份肿一护理质量与不良事件分析会一、时间：2017年10月31日15：30二、地点：护理站三、主持人：袁新爱四、参加人员签名：冉文岩刘晓阁姚梦茜李丽卢秋颖刘杰五、(1)科室质控评价标准:项目急救物品健康教育院内感染危重患者病房管理护理文书护士形象9月份100%93.7%92.3%93.1%96.85%96.1%100%10月份91.3%94.9%93.1%94.5%96%92.3%100%柱状图对比：(2)科室质控评价标准:专业技术资料分享WORD格式可编辑项目分级护理不良事件护理安全导管评估压疮评估跌倒评估护理满意度9月份95.7%95

2、%85.7%100%96.5%95.2%98%10月份88%100%91.2%100%91%100%96%柱状图对比：六、同比9月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分析及整改措施:（一）急救车物品方面：1、存在的问题：（1）护士不知晓使用开口器的注意事项。（2）护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。2、刘杰护士原因分析：（1）抢救车不经常使用，抢救器材使用不熟悉。（2）麻醉喉镜通常是医生操作，护士未进行统一培训。专业技术资料分享WORD格式可编辑3、整改措施：（1）每月进行抢救器材的培训并考核。（2）组织抢救应急演练。（3）医护共同学习，指

3、导护士正确使用麻醉喉镜的演练。（二）护理文书方面1、存在问题：（1）脉搏与体温本不一致。（2）大便没有填写。（3）无体位医嘱。2、刘晓阁护士原因分析：（1）绘制体温单不认真。（2）绘制完没检查。（3）医生不知道应下体位医嘱。（4）医嘱班未认真校对医嘱。3、整改措施：（1）加强护士责任心，指控内容与奖金挂钩。（2）形成习惯，绘制完体温单后检查一遍。（3）对医生及全体护士进行医嘱培训。（4）与主任沟通，做好医生的指控。（三）分级护理方面1、存在问题：（1）责护不知晓负责患者的数量。专业技术资料分享WORD格式可编辑（2）责任护士不知晓其管理病人的年龄。（3）患者指甲有污垢。（4）患者暂

4、停吸氧后，吸氧管未悬挂保存。2、刘杰护士原因分析：（1）病人流动性较大，随时有新入和临时初样病人。（2）所管病人较多，不能记住病人的年龄。（3）基础护理不到位，未予重视。（4）病人比较随意，责护宣教巡视不到位。3、整改措施：（1）做好接交班。（2）熟悉并掌握病人信息。（3）重视基础护理，除基础护理日，新入院病人本班做好基础护理。（4）加强用氧的宣教，持续吸氧病人暂停吸氧时，氧气管应悬挂避污保存。（四）压疮方面1、存在问题：压疮分期知晓不全。2、姚梦茜护士原因分析：（1）不能熟练掌握压疮的分期，对压疮相关知识没有重视。（2）护士长的监管不到位。3、整改措施：(1)利用晨会时间共同学习

5、关于压疮的相关知识。专业技术资料分享WORD格式可编辑(2)护士长加强卧床病人的监管，与绩效挂钩，奖优罚劣。（五）护理满意度方面1、存在问题静脉输液时护士不能经常巡视病房，不等叫液。2、李丽护士分析原因（1）护士没有合理利用空闲时间进病房与患者进行沟通。（2）上午护理工作较多，接到患者叫液电话是未使用礼貌用语，病人有情绪。（3）护理人员较少3、整改措施还也是与患者沟通，注意同病室的病人剩余液量，合理利用时间。（五）病区管理的问题1、存在的问题（1）护士不知晓探视陪床制度。（2）病房内物品乱地面脏。2、卢秋影护士分析原因（1）护士掌握不全，长时间没有培训被遗忘。（2）病人长时间住院，

6、病情较重，东西多没地儿摆放。3、整改措施（1）加强培训，做到人人知晓（2）病人物品尽量带回家，只留下生活必需品。（3）责护及护工及时监督病房卫生专业技术资料分享WORD格式可编辑七、效果评价：（1）针对10月份的问题及未达标的项目有急救车物品、护理文书、分级护理、压疮问题、护理满意度及病区管理希望在11月份能力做好整改，提升护理水平。（2）对于10月份的问题及下降的项目继续关注及督查，做好质量控制。护士长袁新爱总结发言：今天大家的汇报都很认真，其中我发现大家对质控检查方法正确。但整改还是不具有可操作性，大家未能够认真分析并制定整改措施，而是为了完成任务而完成任务，导致制定的整改措施

7、不合理，不具有操作性。再有，我们的责任制整体护理虽然略有提高，但离我们的目标值还很远，所以责任制整体护理仍然是我们十月份的重点，给大家提出了几点要求：1、大家要认真分析做好整改措施。2、制定的整改措施要深入内涵，并关注其效果。3、大家对自己负责的项目要熟悉掌握。4、整改无效不理想时，要及时重新制定新的整改措施。10月份肿一无护理不良事件专业技术资料分享