急性心肌梗死+ICD-10编码常见问题剖析及应对策略

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1、４６６武警医学２０１５年５月第２６卷第５期ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５，Ｍａｙ，２０１５急性心肌梗死ICD－10编码常见问题剖析及应对策略韩雪英，张红英，任建玲，刘汛汛，方敏，张芳【摘要】目的探讨急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）的国际疾病分类（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ）编码不准确的问题，分析错误原因，制定对策。方法选取我院２０１３－１１至２０１４－１０住院患者出院主要诊断编码为Ｉ２１．－的病历３４８份，从病案库房中将纸

2、质病历调出，以人工方式对主要诊断为急性心肌梗死的病历进行逐份检查、核实。结果３４８份出院主要诊断编码为Ｉ２１．－的病历中，总编码错误率为３３．９１％。结论临床医师应学习ＩＣＤ－１０的有关内容，掌握疾病诊断的书写规范；编码工作人员应熟悉ＩＣＤ－１０的结构，不断提高编码技能水平和编码的准确性。【关键词】急性心肌梗死；诊断；国际疾病分类；ＩＣＤ－１０编码【中国图书分类号】Ｒ１９５．４CommonproblemsinICD－10codeofacutemyocardialinfarctionＨＡＮＸｕｅｙｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｙｉｎｇ，ＲＥＮ

3、Ｊｉａｎｌｉｎｇ，ＬＩＵＸｕｎｘｕｎ，ＦＡＮＧＭｉｎ，ａｎｄＺＨＡＮＧＦａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅ－ｍｅｎｔ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ【Abstract】ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓＡＭＩ）ｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆａｃｃｕｒａｃｙｉｎＩＣＤ－１０ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｏｄｉｎｇ，ａｎ

4、ｄａｎａｌｙｚｅｉｔｓｃａｕｓｅｓｏｆｅｒｒｏｒ，ａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Methods３４８ｃｏｐｉｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ－ｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｄｅｏｆＩ２１．－，ｗｅｒｅｃｏｎｓｕｌｔｅｄ．ResultsＩｎｔｈｅ３４８ｃｏｐ－ｉｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｗｉｔｈｄｉｓｃｈａｒｇｅｍａｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｄｅｄａｓＩ２１．－，ｔｈｅｔｏｔａｌｃｏｄｅｅｒｒ

5、ｏｒｒａｔｅｗａｓ３３．９１％．ConclusionsＴｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｓｈｏｕｌｄｉｎｖｉｔｅｅｘｐｅｒｔｓｔｏｈｏｌｄＩＣＤ－１０ｒｅｌａｔｅｄｌｅｃｔｕｒｅｓ，ｓｏａｓｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｈａｖｅｔｈｅｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔｏｌｅａｒｎａｂｏｕｔｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＩＣＤ－１０，ｗｒｉｔｅｓｔａｎｄａｒｄｄｉｓｅａｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｓｃｏｍｐｌｅｔｅａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｔｈｅｃｏｄｉｎｇｓｔａｆｆｓｈｏｕｌｄｆｉｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｅｗｏｒｋｈａｒｄ，ｌｅａｒｎ

6、－ｂａｓｉｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆＩＣＤ－１０，ｂｅｆａｍｉｌｉａｒｗｉｔｈＩＣＤ－１０ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｌｅａｒｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｍｅｄｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｃａｒｅｆｕｌｌｙｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｗｉｔｈｃｌｉｎｉ－ｃｉａｎｓ，ｗｈｅｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ，ｔｏｃｏｒｒｅｃｔｃｏｄｅ，ａｎｄｃｏｎｓｔａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｃｏｄｉｎｇｓｋｉｌｌｓ．【Keywords】ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅ

7、ａｓｅｓ；ＩＣＤ－１０ｃｏｄｅ国际疾病分类是国际公认的卫生信息标准分保支付的费用标准也就不同。而医保支付标准的依类，是由世界卫生组织制定的、以病因为主的多轴心据为医院病案中的相应ＩＣＤ－１０编码，所以如果诊断分类方法，为目前国际上统一使用。《国际疾病分书写不明确，造成ＩＣＤ－１０编码错误，产生的超额费类第十次修订本（ＩＣＤ－１０）》于１９８９年被国际疾病用将由医院自行承担，从而给医院带来经济损失。分类第十次国际修订会议批准，１９９３年１月起生为此，我们考核了武警总医院出院主要诊断编码为效。按照国家卫生部的统一部署，我国自２００２年起Ｉ２

8、１的病案疾病编码质量，旨在提高编码水平及病正式使用ＩＣＤ－１０。案管理质量。心肌梗死（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＭＩ）是由于冠1资料与方法状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉血供急剧