《梅毒医学》PPT课件

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1、梅毒Syphilis梅毒是由人体感染梅毒螺旋体后引起的一种慢性传染病，它可以侵犯人体的任何组织和器官，早期梅毒主要侵犯皮肤和粘膜，晚期梅毒，除皮肤和粘膜外，还易侵犯心血管与神经系统，产生多种多样的症状和体征。一、定义病原体：梅毒螺旋体又称苍白螺旋体（treponemapallidum），在暗视野下，可见其运动向两侧摆动，或环绕长轴旋转，或伸缩旋圈的距离而移动。二、病原学梅毒螺旋体在体外不易生存煮沸干燥肥皂水一般消毒剂（如升汞石炭酸、酒精等）生存条件}易杀死性接触是主要传染途径。胎盘传染是又一个传染途径。其他形式的接触传染：

2、如接吻、哺乳、接触含有梅毒螺旋体的患者的血、分泌物、日常用品（如衣服、毛巾、剃刀、餐具、及烟嘴）。输血也可发生感染。三、传染与流行（一）、获得性梅毒1．早期梅毒（病期<2年）：一期梅毒、二期梅毒。2．晚期梅毒（病期>2年）又称三期梅毒：晚期皮肤粘膜梅毒、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、其它内脏或器官梅毒。3．隐性梅毒：病期<2年称早期隐性梅毒，病期>2年称晚期潜伏梅毒。病程和分期（二）、胎传梅毒1．早期胎传梅毒（年龄<2岁）2．晚期胎传梅毒（年龄>2岁）3．胎传隐性梅毒（一）、一期梅毒主要表现为硬下疳（chancre)1．在

3、不洁性交后约3周（10～75天）左右发生。2．最常发生在外生殖器部位，但也可在口唇、舌、肛门或手指等处。3．常为单个，不痛不痒，边缘清楚，蚕豆大小结节，表面糜烂，有少量渗出物，呈牛肉色，触之硬似软骨。临床表现4．局部淋巴结肿大。5．暗视野显微镜检查：早期硬下疳，检查常阳性，晚期硬下疳检查可能阴性。6．梅毒血清试验RPR或VDRL：早期血清反应阴性，晚期血清反应阳性。7．硬下疳经5~7周，或不彻底治疗可自愈，而进入一期隐性梅毒。（二）、二期梅毒主要表现为梅毒疹1．常在感染后10周（8~12周）左右发生。2．前驱症状有发热、乏

4、力、头痛、骨和关节痛、肌痛、纳差。3．皮疹可呈斑疹、丘疹、毛囊性丘疹或脓疱、分布广泛和稠密，对称，损害一致，圆形或椭圆形，紫铜色。4．不痛不痒。5．全身淋巴结肿大。6．粘膜可同时累及。在皮肤粘膜交界处特别是肛周，可伴发湿丘疹或扁平湿疣(condylomaflat),暗视野梅毒螺旋体检查阳性。7．有时可伴发骨膜炎、虫蛀状秃发，虹膜睫状体炎及视网膜炎，脑膜炎等。8．血清RPR或VDRL试验阳性。9．早期损害经数周至2~3月，或不彻底治疗可“自愈”，而进入二期隐性梅毒。（三）、二期复发梅毒疹1．发生于早发梅毒疹后，在感染后2年内

5、。2．皮疹与早发梅毒疹相同，数目较少，仅见于面部或四肢，或只局限在掌跖或粘膜，但还是对称分布，有的呈环形或弧形。3．有时皮肤粘膜交界处如肛周可伴发湿丘疹或扁平湿疣。4．有时可伴骨胳病变和虹膜睫状体炎或视网膜炎等。5．血清RPR或VDRL试验阳性。6．皮疹经数月或不彻底治疗可“自愈”，而再进入二期隐性梅毒。（四）、三期皮肤粘膜梅毒（结节型或梅毒瘤型）1．感染在2年以上。2．皮损为结节，数个至数十个，以面部和四肢多见，不对称分布或成簇，初起皮下结节，数目1个至数个，以头部和小腿部多见。扩大呈梅毒瘤型。3．多数性结节损害可排列呈

6、环形、多环形、弧形，触之坚实，可溃破或不溃破，梅毒瘤溃破后边缘整齐。4．病程慢性，在1~2年可自愈，愈后留有萎缩性疤痕，周围色素增加。5．粘膜亦常累及，尤以口腔内之软腭、悬雍垂、舌部或鼻中隔等，损害溃破、穿孔或组织毁坏。6．血清RPR或VDRL试验约70％阳性。（五）、三期梅毒皮肤粘膜外损害1．骨胳系统梅毒：关节炎、骨膜炎、骨炎、骨髓炎及骨梅毒瘤。2．心血管系统梅毒：可产生梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉狭窄或血栓形成，心肌偶发梅毒瘤、股或脑动脉发生小动脉瘤。3．神经系统梅毒：可发生脊髓痨、全身麻痹性痴

7、呆等，间有脑血管梅毒、梅毒性脑膜炎、脊髓炎和无症状性神经梅毒。4．其他内脏或器官梅毒：眼梅毒可表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、视网膜炎以及视神经炎和梅毒瘤等，其他亦可累及肝、肾、胃肠道和睾丸等。（六）、早期隐性梅毒（包括一期、二期隐性梅毒）1．感染在2年以内。2．无临床症状和体征。3．血清RPR或VDRL试验呈阳性。4．脑脊液检查阴性。（七）、晚期隐性梅毒（在出现三期皮肤粘膜梅毒后称三期隐性梅毒）。1．感染在2年以上。2．无临床症状，但可有三期梅毒遗留下来的疤痕。3．血清RPR或VDRL试验阳性。4．脑脊液检查阴性

8、（若阳性，则称无症状性神经梅毒）。5．胸部荧光透视阴性以摒除梅毒性主动脉炎。（八）、早期胎传梅毒（2岁以内）1．父母亲有冶游史或性病史（包括母亲小产、早产及死胎史）。2．父母亲血清RPR或VDRL试验阳性。3．皮损为深红或紫铜色浸润性斑块、外围可见丘疹、好发于口腔周围及臀部，重的可泛发全身，掌跖部常呈现