试管婴儿技术

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1、试管婴儿技术摘要体外受精和胚胎移植”（Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET）叫“试管婴儿”体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。历史1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生，是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被称为人类医学史上的奇迹，Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔

2、医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中，让它们自然结合，即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因，会出现受精失败。　　1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射（ICSI），这项技术可以解决常规受精失败的问题，因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗，具有里程碑的意义。　　近年来，许多IVF中心开展了胚胎着床前遗传病诊断（PGD），对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇，可以通过PGD技术选择正常的胚胎，从而获得健康的自代。　　对胚胎进行多个染色体筛查，以找到正常的可以移植的胚胎，这项技术叫PGS

3、，近年也陆续应用于临床。适应证1.输卵管梗阻的患者；　　2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；　　3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；　　4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；　　5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。过程促排卵治疗　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。　　促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在

4、月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。　　总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。　　在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响（有造成流产的可能）。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性

5、囊肿的形成，利于促排卵治疗。　　在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。取卵　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。超声引导下经皮穿刺取卵超介导阴道穿刺取卵所代替。此技术手术简单不需麻醉，取卵率高，痛苦少，易被患者接受。精子获取　　精子的

6、获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。1选择精子精子质量和数量对体外受精率，卵裂率和卵裂胚胎的影响是十分突出的。提高精液高活动力精子的密度，既有利于受精，又有利于卵裂的发生和形成正常的卵裂胚胎。对精液正常者，可采用简单的精子上游法，该方法简单，但精子回收率低，特别对少精症或活力差的精子更不适用，少弱精患者可采用Percoll密度梯度离心法。2获能及顶体反应的诱导顶体反应的生物学意义不仅在于顶体酶的释放为精子穿透外围结构及透明带开辟通路，更重要的功能是触发精子赤道段及顶即使透明带部后段质膜的一系

7、列生理学改变，使之具有与反应的诱导方法有多种。归纳起来主要有两种：第一，生理性诱导方法；可将精子放人含人比较不同试剂诱导顶体反应的结果的发现，让精子在T6中孵育t．5h,再置于含12mmol／L双丁酰环鸟苷酸(dbcGMP)良好的顶体反应诱导效果。顶体脱落或被掀起都认为是经历了顶体反应6【3。第二，非生理性诱导方法，即扰乱精子的脂质结构多精受精率不高，体外膜与质膜融合，但又不影响赤道段质膜的融合性质。此方法的主要代表为电击体外受精近年来，随着助孕技术的发展，为解决精子形态异常，功