论文胃癌螺旋CT同层动态扫描时间密度曲线与肿瘤血管生成的相关性

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1、胃癌螺旋CT同层动态扫描时间-密度曲线及CT分期、CT强化表现与肿瘤血管生成的相关性研究【摘要】背景与目的胃癌是我国最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，且我省高发，具有发病率高、死亡率高、手术复发率高，预后差等特点。对胃癌病灶行同层动态扫描后利用动态软件绘其时间-密度曲线（TDC曲线）可获取部分参数，并可分析病灶形态学表征，明确胃癌CT分期。近年，胃癌的血管生成已成为研究的热点之一。血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是肿瘤血管生成的主要因素，肿瘤组织MVD(Microvesseldensity，MVD)反映肿瘤血管生成和肿瘤生物学特性，

2、作为测量胃癌内新生血管的指标。本课题通过对肿瘤TDC曲线与MVD进行相关分析，为胃癌CT分期、病理分期、分级和术后复发预测、转移及预后等提供参考指标，旨在探讨MSCT同层动态强化TDC曲线反映胃癌VEGF含量的相关性和可靠性，并研究胃癌CT分期，CT强化表现与肿瘤血管生成关系。对象和方法:对43例进展期胃癌病人(贲门癌15例，胃体癌5例，胃窦癌20例，全胃癌3例)行胃区平扫后选择合理范围行同层动态扫描。MSCT扫描参数为120KvP，320mAs，对比剂优维显300针100ml，注射速度3ml/sec，于对比剂注射开始后15S采集扫描图像，评价病灶形态学表征及TDC曲线分型，计算癌灶强

3、化峰值（PV）和强化比值（CER）。43例均于检查后两周内施行全胃或部分胃切除手术。术后标本送往病理科，行常规石蜡包埋及4um切片。然后行VEGF、MVD免疫组化染色，18分析肿瘤组织MVD和癌细胞VEGF表达阳性率，并依据临床、CT、病理结果对其病变进行TNM分期及CT分期，将以上诸指标与TDC曲线参数及病灶形态学特点进行相关分析。统计分析应用SPSS软件包进行数据处理，以P<0.05认为具有显著性差异。结果:1.胃癌癌灶PV值5.4--87.8HU，PT3.2--91.1S，CER3.37--35.4%。癌灶PV，CER与MVD呈正相关（r分别为0.256和0.283，P值均<0.

4、05）。2.在43例胃癌中，VEFG阳性表达31例，阳性率为73.8%(31/42)。在淋巴结转移阳性组及阴性组，VEGF的阳性表达率分别为89.5%(17/19)和60.9%(14/23)，两组比较差异具有统计学意义(P<0，05)。3.癌灶MVD值9-43（23.3±4.72)，对照组MVD值3-25（10.59±3.45）。两者差异具有统计学意义（P<0.05）。4.43例患者胃癌TNM分期与CT分期符合率为77%（33/43）。5.病理分级与PV值无相关关系（P>0.05）。结论1.根据胃癌癌灶强化峰值（PV）及强化比值（CER）可以推测癌组织MVD，并能在一定水平上反映癌细胞

5、VEGF表达的水平。动态增强CT可以无创地评价胃癌MVD，并可进一步估计胃癌的生物学行为及判断预后。2.依据胃癌CT表现可对胃癌进行术前分期，而PV值高低对胃癌病理分级无直接帮助。3.VEGF的表达与胃癌MSCT征象上的淋巴结转移有关，18说明VEFG在胃癌的浸润转移中起了重要的作用。【关键词】胃癌；体层摄影，X线计算机；时间-密度曲线；VEGF，MVD；分期，病理StudyonthecorrelationbetweenTime-densityCurveofsingle-leveldynamicspiralCT、CTstaging、CTenhancementandtumorangiog

6、enesisingastriccarcinoma【Abstract】BackgroundandpurposeGastriccanceristhemostfamiliarmalignantcarcinoma,withhighinincidencerate,highdeathrateandbadprognosis.Theinvasionandmetastasisofcanceristhemajorcauseofdeathfromgastriccancer.Usingtriphasicdynamiccontrast-enhancedMSCTevaluatinggastriccancerbec

7、omemoreandmoremature.TheexaminationaboutgastriccancerusingMSCTisperformedsuccessfullythroughspiralscanning,automaticPowerinjectorandwater-fillingmethod.Inrecentyears，theangiogenesisofgastriccancerhasbecomeoneofhotspotsofstud