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1、94ChinJApplPhysiol,2012,28(1)*习服高原与脱习服张华耀1,张彦雪2,杨哲新3,黄艹凡4,王菲菲5,孔繁玲6(1.西藏拉萨市人民医院;2.河南省邓州市第一人民医院;3.吉林省白山市中心医院;4.天津市天津医院;5.福建省福州市鼓楼医院;6.甘肃省张掖市人民医院)摘要目的:研究人体进入低氧、低气压、低温的高海拔环境后机体出现生理应激反应和习服高原的过程。并探索在高原居住若干年后返回低海拔常氧地区机体呈现脱高原习服的临床征象。方法:习服高原环境采用回顾在藏工作50年资料、摘取相关数据,青藏
2、铁路施工中调查资料、空运部队进藏公开发表资料之汇总共5万例。脱高原习服采用曾在藏工作生活过3~50年返回平原后问卷调查2060人(分布全国各地)的综合资料。结果:∀习服高原环境方面:5万例资料显示:当人进入高原低氧环境出现生理性的调节,临床上出现轻微的高原反应。也有个别人根本无任何反应。若体内缺氧状况得不到及时改善,原属生理应激反应就转变为病理生理范畴,出现重症高原反应,进一步发展可发生急性高原肺水肿、高原脑水肿,应迅速送医院治疗,贻误会造成死亡。在已习服高原人群中若干年后有10%左右的移居者出现红细胞过度增生,血红
3、蛋白超过210mg/L,肺动脉收缩压大于50mmHg,右心增大,呈#多血貌∃的慢性高原病(蒙赫氏病)。脱高原习服方面:我们采用在西藏曾已习服高原3~50年后返回平原2060人,分布全国各地已完成脱高原习服和正在脱高原习服者问卷调查临床征象。%脱高原习服的症状轻重及持续时间的久暂与在高原环境海拔高度、年龄及习服高原时间久暂成正相关。一般情况下三年后就可完全脱高原习服,也有极少数人1&无法脱习服,在低原无法生活而重返高原。在脱习服人群中有200人分布在黄土高原,这里平均海拔1000m以上,这些人反应极轻微,况三个月后就完
4、全脱高原习服。结论:习服高原最佳选择阶梯性适应训练法进入高原。脱习服如能选择阶梯性适应到低海拔地区,则可减少脱习服时间与减轻症状。关键词高原,习服,脱习服KEYWORDShighaltitude;acclimatization;deacclimatization中图分类号R852.11文献标识码A文章编号10006834(2012)0109403低氧习服属于生理适应范畴,与通过遗传而固定下来的2资料分析生物学上的#适应∃有所不同。本文讨论重点是人体进入低氧、低气压高
5、海拔环境后机体产生保护性应激反应的习服过习服高原:个体从低海拔常氧地区进入高海拔低氧环程。本文提出的高海拔是高原医学上惯用的海拔3000m以境,机体为保护细胞免受损伤产生应激生理反应,以适应外[14]上,因为这一高度人体才出现系列缺氧症状和低氧血症。部环境的变化,这种保护性生理反应是为习服高原低氧、低我们以此为标准设置习服高原和脱高原习服的讨论。气压、低温的外部环境。能否习服这种环境取决于机体对低氧的耐受程度和空气中氧的含量多寡、海拔高度(海拔越高1临床资料越难习服)而确定习服的能否与时间的长短。5万例资料显习服
6、高原资料来源:从1975~2004年间在汇总拉萨地区示:当人体进入高原低氧环境摄入的氧不足以维持体内恒定7所医院急性高原肺水肿患病统计中积累的1200例资料完的氧稳态时,就出现生理性调节机制以适应低氧的影响,临整的病例;1980~2004年间对西藏各省区援藏干部体格检查床上表现为轻微的反应,一般情况下两三天症状就消失、一近万份资料;青藏铁路修建5年中十几万建设大军高原病防周后就可逐渐习服高原。对于年青人和氧耐受力强的以及治经验资料;近10年空运义务兵进藏公开发表的总结资料身体基本素质好的人基本无任何反应(约占30%左
7、右)。对以及∋西藏医药杂志(近30年发表的关于高原病、高原生理、于急速进入高原者这种反应要明显且较为严重,习服高原时高原病理方面的近300篇文章中的有关资料。分析用的达5间也相对要延长。当低氧状态在体内达不到氧稳定出现血万例之多。氧饱和度下降明显时,机体则出现病理生理性调节,临床上脱高原习服的资料来源于问卷调查法,对曾在西藏工作表现为轻型高原病,若低氧状态持续加重又无常氧补充,氧生活3~50年已习服高原的移居者,在离退休后或调动返回稳态进一步恶化,则将发生重症高原病如急性肺水肿、急性平原地区或原出生地共2060人(分
8、布在全国各地),调查这脑水肿危及生命。高原反应一般情况下只要卧床休息不用类人群如何脱高原习服,从低氧吸入转变为常氧吸入机体生治疗,两三天症状就逐渐消失。在乘飞机急速进入高原者,理机能如何调节?临床上有什么变化?有多少时间高原习反应较重且有超过80%左右的人出现症状,并且习服时间超服方能逐渐消失达到脱高原习服的目的,作为本文讨论的依过一月。若体内
