煤炭生产矿井年检1

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1、煤炭生产矿井年检表企业名称：旬邑县席家山煤矿矿井名称：旬邑县席家山煤矿企业法人姓名：李海元矿长姓名：李海元证号：X27041000C填表日期：2012年6月15日陕西省煤炭生产安全监督管理局制定5一、矿井基本情况自检人员签名：生产证能力（万吨/年）深层次能力（核定）：井口坐标开拓方式井筒数量主采煤层编号瓦斯等级上年度安全状况事故起数（无）事故人数（无）一次3人事故起数（无）二、有关持证情况自检人员签名：“六证”是否齐全、合法、有效（是）“六证”内容变化，是否及时变更（是）证照到期是否及时申请延期（是）工商营业执照证号：610000000003391有效期限2010年9月2日至2012年

2、12月15日采矿许可证证号：C6100002010041120061009有效期限2011年1月21日至2012年3月21日安全生产许可证证号125002有效期限2009年12月15日至2012年12月15日煤炭生产许可证证号：X2704100C有效期限2010年7月26日至2016年12月31日矿长资格证姓名：李海元发证机关：发证时间：矿长安全资格证姓名：李海元发证机关：发证时间：特种作业人员持证情况岗位瓦检员安检员放炮员绞车司机采煤机司机电钳工在岗人数638605持证人数738605有无转让、出租煤炭生产许可证的行为（无）。三、煤炭生产情况自检人员签名：马博核定生产能力（万吨／年）

3、4上年度产量（万吨）4.1当年1-5月实际产量（万吨）是否进行技术改造技改批文和时间煤炭资源利用情况采区回采率（％）0.75设计：上年度实际：超层超深越界承包开采转包开采租赁开采5开采行为（有或无）无无无无无无调度通讯（填是或否）井上下畅通（是）不畅通（否）矿内外畅通（是）不畅通（否）图纸绘制填图有没有规范不规范及时不及时井田地形地质图有规范及时井上下对照图有规范及时采掘工程平面图有规范及时通风系统图有规范及时供电系统图有规范及时排水系统图有规范及时井下避灾路线图有规范及时水文地质图有规范及时井上下对照图、采掘工程平面图、通风系统图等图纸是否与实际相符（是）三、主要生产系统状况（一）矿

4、井提升系统自检人员签名：马博主提升设备（填写有效或无效）是否定期进行技术性能测试①防止过卷装置（有效）②防止过速装置（有效）③限速装置（有效）④过负荷和欠压保护装置（有效）⑤深度指示器失效保护装置（有效）⑥闸间隙保护装置（有效）⑦松绳保护装置（有效）⑧满仓保护装置（）⑨减速功能保护装置（有效）⑩各种记录是否齐全（齐全）（二）矿井运输系统自检人员签名：（1）矿井运输设备选型是否合理（合理）安全保护装置是否齐全可靠（是）（2）斜井提升运输（是否齐全灵敏可靠）挡车器（是）卧闸（）超速吊梁（）（三）矿井通风系统自检人员签名：5（1）系统（是或否）完整独立（是）分区通风（是）井下爆破材料库有独立

5、通风系统（）（2）实现机械通风（有或无）具有同等能力的2套主要通风机（有）风量是否满足生产需要（是）高瓦斯矿井抽放瓦斯和监控系统（）防尘和井下消防管路系统（有）各项检测和测定记录（有）各项审批和管理制度（有）（四）矿井排水系统自检人员签名：（1）地面防排水（有）井口和工业广场（有）疏水、防水和排水系统（有）（2）井下排水（是或否）排水能力满足需求（是）有工作、备用和检修的水泵（有）联合排水试验、水泵性能测试记录和报告（是）雨委“三防”记录（有）（五）矿井供电系统自检人员签名：（1）双回路供电（是或否）矿和井下中央变电所、主排水泵、主通风机、提升绞车等有且两回路安全可靠（是）6万吨以下矿

6、井无双回路，但有满足通风排水和提升的电源（是）（2）有关接线和电器状况（是或否）井上、下供电分离，是否有地面中性点直接接地的变压器或发电机向井下供电（是）矿用防爆型电气设备有失爆现象（否）“三大”保护是否齐全、可靠（是）四、自查结果评定查出问题及处理结果：矿安全监察部门负责人签字年月日矿技术管理部门负责人签字年月日矿长签字年月日自查评定等级（一）合格（）（二）基本合格（）（三）不合格（）5五、煤矿自检结果评定（国有重点煤矿由矿务局、公司，地方国有和乡镇煤矿由煤矿企业填写）：自检部门负责人签字安全监察部门技术管理部门企业负责人马博李海元年月日年月日年月日自检评定等级（一）合格（合格）（二

7、）基本合格（）（三）不合格（）自检结论及处理意见：井我矿一个技术管理人员组成自检工作小组，对我矿的相关资料及六大系统的安全生产状况逐项进行了自检，对照省、市、县文件及行业规范，自检合格，同意上报。自检人员签字：单位盖章：2012年6月10日六、初检情况（初检单位填写）七、市煤炭管理部门审核意见（国有重点煤矿不填此栏）审核人员签字：单位盖章：年月日八、办证机关年检情况审查意见：审查人员签字：年检专用章：年月日5