1.凝血原理介绍

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1、凝血原理介绍东方挚友学术部只供内部培训用凝血的级联反应内源性的Tissue外源性的Collagenfactoretc.FVIIFXIIFXIIaFVIIaCa2+FVIIa•TFFXIFXIaCa2+FIXFIXaFVIIICa2+Ca2+PL备注：FXPLFX因子I–纤维蛋白原FXaFV因子II–凝血酶原FIICa2+PL共同的因子IV–钙离子(Ca2+)Thrombin因子XIII–纤维蛋白稳定因子(FIIa)PL–磷脂纤维蛋白原纤维蛋白只供内部培训用2Copyright©2009HaemoneticsCorp.aP

2、TT内源性aPTTKaolin(部分凝血活酶时间)•活化剂:枸橼酸化血浆+钙离子FXIIFXIIaCa2++高岭土FXIFXIa•终点:至最初的纤维蛋白形成的Ca2+时间FIXFIXaFVIII•方法:未标准化Ca2+FXPL•正常值:由厂家和医院决定FXa•用于检测：肝素FVFIICa2+PLACT（激活凝血时间）Thrombin(FIIa)纤维蛋白原纤维蛋白只供内部培训用3Copyright©2009HaemoneticsCorp.常规检测PT外源性的TissuePT(凝血酶原时间)factorFVII•活化剂:枸橼

3、酸化血浆+FVIIa钙离子+组织促凝血酶原激酶(磷脂+组织因子)FVIIa•TF•终点:至最初的纤维蛋白形成的时间Ca2+•方法:未标准化PLFXaFX•正常值:由厂家和医院决定FVFIICa2+•用于检测:华法林（香豆素类）PLThrombin(FIIa)纤维蛋白原纤维蛋白只供内部培训用4Copyright©2009HaemoneticsCorp.INRTissuefactor外源性FVIIINR(国际标准化比值)FVIIa•更具正常值评估患者凝血状态FVIIa•TF•将PT的值标准化•(PT/meanPT)ISIpa

4、tientnormal•监测:华法林（香豆素类）Ca2+•范围:PLFXaFX•Normal:1.0FVFIICa2+PL•低血液稀释风险:2.0-3.0Thrombin•血液稀释高风险:2.5-3.5(FIIa)纤维蛋白原纤维蛋白只供内部培训用5Copyright©2009HaemoneticsCorp.级联反应监测–凝血因子的缺乏/缺陷内源性外源性CollagenTissueAPTTetc.factorFVIIPT/INRFXIIFXIIaFVIIaCa2+Defect/deficiency:FXIFXIaFVIIa

5、•TFDefect/deficiency:Ca2+•FXII•FVIIFIXFIXa•FXIFVIIICa2+•FX•FIXCa2+PL•FVFXPLFX•FXFXa•FII•FVFV•FibrinogenFIICa2+•FIIPL•FibrinogenThrombin(FIIa)共同通路纤维蛋白原纤维蛋白只供内部培训用6Copyright©2009HaemoneticsCorp.凝血过程简介纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血小板-纤维凝血因子激活，蛋白凝块凝血酶生成血小板被激活，粘附和聚集只供内部培训用7Copyright

6、©2009HaemoneticsCorp.新的细胞学机制–进一步认识到血小板的作用体内凝血反应是极其复杂的反应过程新的细胞学基础的凝血模式：启动-放大-扩增对原有级联反应模式，给予了补充，阐述了血小板的关键作用启扩动大播KjalkeM,ThrombHaemost.1998;80:578-584.HoffmanM,ThrombHaemost.2001;85:958-965.散MonroeDM,BrJHaematol.1994;88:364-371.MonroeDM,BloodCoagulFibrinolysis.19

7、96;7:459-464.ButenasS,Blood.2002;99:923-930.DougaldM.Monroe,ArteriosclerThrombVascBiol2002;22:1381-1389只供内部培训用8Copyright©2009HaemoneticsCorp.血小板上受体介绍ChintalaMetal.Proteinase-activatedreceptors:antagonismfortheProteinase-activatedreceptor1forthrombin,anovelapproac

8、hToantiplatelettherapyforatherothromboticdisease.JPharmacolSci.2008;108:433-8.只供内部培训用Copyright©2009HaemoneticsCorp.血小板GPIIb/IIIa受体的激活三种最主要的激活通路TxA2ADP凝血酶ADP血