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1、小儿常见出疹性疾病江西省景德镇市第二人民医院儿科曹俊2021/10/91皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变,是在不同致病因素影响下,皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化,如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。临床儿科常见的症状之一。皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂,诊断不易。2021/10/92病因外因物理因素化学性物质生物性因素内因饮食(VitA缺乏皮疹、食物过敏)、代谢障碍(皮肤黄色瘤)、内分泌紊乱(肾上腺皮质功能亢进致痤疮)、神经精神因素(慢性荨麻疹)、内脏病变及病灶感染(感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑;糖尿病伴发疖肿等)、遗传(鱼鳞病等)。2021
2、/10/93皮疹的识别部位:不同疾病好发部位不同分布及排列:局限/全身,对称与否,散在/密布,条状/环状或不规则数目:单个、少数/多数边缘:清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点:大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状:痛觉、痒感等2021/10/94常见皮疹类型斑丘疹斑疹:幼儿急疹;猩红热;川崎病丘疹:婴儿湿疹;组织细胞增生症X斑丘疹:麻疹;风疹;药物性皮疹疱疹:水痘;手足口病;SSSS综合征其他风团样皮疹:荨麻疹;血管神经性水肿结节:风湿热;2021/10/95介绍几种常见的出疹性疾病2021/10/96幼儿急疹由人类疱疹病毒(6型)感染所致的,主要发生于小婴儿的呼吸道传染病
3、。临床表现为不明原因的发热,体温反复升高持续3-4天,“热退疹出”为特征。预防:避免受凉、去人多的地方。治疗:以对症治疗为主,防止出现并发症,本病可自愈。2021/10/97幼儿急疹皮疹2021/10/98猩红热是由链球菌引起的呼吸道传染病。临床表现为咽痛、发热一天后出疹,呈鸡皮样红疹,腋窝等皱折处多见。如治疗不彻底,可导致肾炎、风湿热等病治疗以抗感染为主,首选青霉素类药预防:防止感冒,暂无疫苗。2021/10/99猩红热草莓舌猩红热2021/10/910猩红热2021/10/911川崎病特点为不规则发热或弛张热,可持续1-3周,抗生素治疗无效。早期唇部干裂、潮红,口腔黏膜发红。
4、舌呈草莓壮,咽和两侧眼结膜充血;急性期手足步呈非凹陷性肿胀,掌、跖、指趾端潮红;恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮;约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹,以躯干最多;颈部非化脓性淋巴结炎,重者引起冠脉瘤。实验室检查:白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑2021/10/912川崎病草莓舌和皮疹2021/10/913手足硬性水肿2021/10/9142021/10/915婴儿湿疹常见的表皮炎症病因复杂,发病与超敏反应(变态反应)有关。发生在红斑的基底上,呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变,常伴继发感染。皮疹好发于面部及头部,有时波及躯干和四肢,多双侧对称,瘙痒
5、重。出生后一个月到两岁内,大都自愈;极少数延至儿童期。2021/10/916麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主;易合并肺炎等。隔离期为出疹后11天,肺炎者至疹后21天治疗以抗病毒、对症为主预防:注射麻疹疫苗,冬春季节好发,注意不要接触此类患者。2021/10/917麻疹皮疹2021/10/9182021/10/9192021/10/920风疹由风疹病毒引起皮疹通常由发热1-2日开始出现,首先见于脸部,1日内迅速遍及全身,极少融合;皮疹呈麻疹样。出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大,并持续一周或更久。2021
6、/10/921风疹皮疹2021/10/922药物性皮疹有明确的用药史。有一定的潜伏期,首次用药数天后,长短不一。皮疹形态多种多样,固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。常伴全身症状如发热等。部分病例WBC↑及EOS↑2021/10/923水痘是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。临床表现为发热,皮肤、黏膜出现水疱样皮疹,痒剧。重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。治疗以抗病毒、对症为主。预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。2021/10/924水痘皮疹2021/10/925水痘皮疹水痘2021/10/926水痘皮疹2021/10/92
7、7手足口病是由病毒感染引起的传染性疾病,主要侵犯婴幼儿,尤其是1—5岁之间。临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹,病程可持续一周左右。预防:注意培养良好卫生习惯,集体环境中注意消毒隔离。治疗以抗病毒及对症治疗为主。2021/10/928手足口病皮疹手足口病2021/10/929手足口病皮疹手足口病手部足部2021/10/930SSSS综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于婴幼儿,少见成人
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