儿科护理学案例

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1、1．患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2cm×1.5cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2cm，质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)引起本病的原因是什么？2．患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题：(1)目前该患儿处于临床哪一期？(2)如何对患儿家长进行健康指导？3．患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不

2、清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙1.0mmo1／L，血清总钙为1.80mmol／L。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)目前首要的护理问题是什么？1．足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g／L，母血型O，予血型B。问题：(1)该患儿最有可能的诊断是什么？(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol／L，该患儿可能出现了什么情况？2．男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀

3、部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题：(1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？(2)如何对该患儿进行复温？3．早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题：(1)该患儿最可能的疾病是什么？(2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？4.患儿，男，12d，因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38℃，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题：(1)该患儿最可能感染的病

4、原菌是什么？(2)提出护理问题。5.34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发／。查体：体温35℃，呼吸62／min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156／min，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题：(1)该患儿有哪些护理问题？(2)制订出该患北的护理措施。1．患儿，4个月，近1个月来流涎多。吃奶好，口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况？2．患儿，3个月，母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物，不痛。问题：该患儿最主要的护理问题是什么？3．患儿，1岁，呕吐、腹泻稀水便5d，ld

5、来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠128mmol／L。问题：(1)请判断该患儿脱水程度与性质。(2)根据患儿脱水程度和性质，应首先补充哪种液体？(3)患儿经输液6h后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，应首先考虑什么？4.1岁患儿，呕吐、腹泻3d，大便为蛋花汤样，量多，每天10余次。体检：精神稍差，方颅，前囟、眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性差，血清钠135mmol／L。经补液后该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，可能出现了什么情况？5．患儿，8个月，11月中旬入院，1d前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大

6、便稀黄色水样，每天10余次，黏液少，无腥臭。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（一），腹软，皮肤弹性略差，大便检查（一），最可能的诊断是什么？1．患儿，男，9个月。因发热、咳嗽、气促3d，加重ld入院。体温39.5℃，心率150次／分，呼吸50次／分，口周发绀，两肺可闻及中细湿啰音，诊断为“肺炎”。，问题：(1)此时应立即采取的护理措施是什么？(2)如何对患儿家长进行健康指导？2．患儿，男，4个月，因咳嗽、咳痰2d、气急伴发绀2h入院，体检：体温38.7℃，呼吸80次／分，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm。诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭”。问题：(1

7、)该患儿现存的首要护理问题是什么？(2)患儿休息宜取何种体位？3．患儿，8个月，因肺炎入院，现病情加重，明显呼吸困难，面色发绀，出现点头样呼吸，意识模糊，心率160次／分，血气分析：Pa0243.5mmHg，PaC0254mmHg。问题：(1)该患儿现在可能发生了什么？(2)该患儿目前首要的护理问题是什么？1．患儿，女，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，反复上呼吸道感染，现因发热、咳嗽3d入院。查体：体