寄生虫：血吸虫猪带绦虫牛带绦虫

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1、重点：1.日本血吸虫：成虫、虫卵特征，生活史，致病机制，临床表现，毛蚴孵化法原理和操作。2.绦虫：成虫、虫卵的形态特征。3.猪带绦虫：成虫、虫卵、幼虫（猪囊尾蚴）形态，生活史，猪囊尾蚴致病性，诊断（猪带绦虫病诊断、囊尾蚴病诊断）。4.牛带绦虫：成虫形态（与猪带绦虫区别），生活史。简答：1.试述日本血吸虫各期虫体的致病性（致病机理）。2.分析日本血吸虫病的虫卵肉芽肿对宿主的利弊。3.简述人体感染猪囊尾蚴病的感染途径。4.分析猪带绦虫病和囊尾蚴病在我国流行的主要因素。课后复习题第六节裂体吸虫（血吸虫）成虫寄生于哺乳动物的静脉血管内，故称血吸虫。寄生人体的血吸虫主要有6种：日本血吸虫（

2、我国流行）埃及血吸虫曼氏血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫马来血吸虫我国五大寄生虫病之首，流行分布广泛：12个省、市、自治区，381个县、市。病人数多:1160万，目前仍有81万。病情严重、危害性大，经济损失大。日本血吸虫20世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁灭村庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）；1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中40

3、19人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。江西湖南湖北安徽江苏云南毛泽东诗词《送瘟神》一九五八年七月一日，读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。血吸虫感染与劳动力丧失关系感染度劳动力下降（%）

4、轻度感染16~18中度感染30~57重度感染72~78平均42.5一、形态特征（1）成虫雌雄异体，外观似线虫。口、腹吸盘位于虫体前端。雄虫：长10~20mm，宽0.5~0.55mm，乳白色，背腹扁平，自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲形成抱雌沟。雌虫：前细后粗，虫体长12~28mm，宽0.1~0.3mm，虫体呈灰褐色。雌虫常居留于抱雌沟内，与雄虫呈合抱状态。消化系统：有口、食道、肠管。生殖系统：雄虫：睾丸多为7个，呈串珠状排列。雌虫：卵巢位于虫体中部，呈长椭圆形。（2）虫卵淡黄色，椭圆形，约（89×67）m，无小盖，卵壳一侧有小棘。表面附有宿主组织残留物。卵内含一成熟的毛蚴，毛蚴和

5、卵壳间常可见到大小不等的油滴状毛蚴分泌物。（3）毛蚴大小约（99×35）m。周身被有纤毛。前端有一钻孔腺，其分泌物即为可溶性虫卵抗原（solubleeggsantigen，SEA）（4）尾蚴叉尾型，长约280~360m，体部前端为头器，内有一单细胞头腺。腹吸盘两侧分布有5对单细胞钻腺。（5）童虫：尾蚴钻入宿主皮肤时脱去尾部，进入血流，在体内移行直至到达寄生部位，在发育为成虫之前均被称为童虫。二、生活史虫卵20%沉积肝内70%沉积肠壁10%随粪排出成虫（门脉-肠系膜静脉）虫卵产出随粪便排出入水孵出中间宿主:钉螺毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴钻入人牛、兔皮肤内（保虫宿主）童虫体内移行童虫移

6、行途径：皮肤→血流→右心→肺→左心→体循环→门脉-肠系膜静脉系统→雌雄合抱。生活史小结：包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和成虫阶段。终宿主：人或多种哺乳动物。中间宿主：钉螺。成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统。雌虫产卵于肠黏膜下层静脉末梢内。卵去向：20%沉积肝内，70%沉积肠壁，10%随粪排出。三、致病机制尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病。主要原因：各虫期抗原引起的免疫病理损伤。故认为：血吸虫病是一种免疫性疾病。1.尾蚴致病：尾蚴性皮炎（I、IV型超敏反应），局部皮肤丘疹、瘙痒，或全身症状。2.童虫致病：童虫移行所经过的器官可出现童虫机械性损害，代谢产物引起

7、的超敏反应，如：一过性的血管炎、咳嗽、发热、咳血，嗜酸性粒细胞增多等。3.成虫致病：成虫寄生血管内机械性损伤，引起静脉内膜炎；成虫的代谢产物、分泌形成免疫复合物，引起Ⅲ型超敏反应性损伤。4.虫卵致病：致病主因（慢性致死因素）虫卵肉芽肿肝纤维化利：①使卵内毛蚴死亡，毛蚴破碎、消失，卵壳钙化；②隔离与清除虫卵释放的抗原。弊：造成宿主组织的病理损害→组织纤维化。肝脏：窦前V阻塞，纤维性疤痕汇合，形成沿门脉分布的干线型纤维带→干线型纤维化，窦前V广泛阻塞→门脉高压→肝脾肿大、上消化道出血