磁共振安全（二)

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1、磁共振安全（二）香港大学深圳医院影像侯严振上期回顾机房设计分区5高斯线静磁场投射效应梯度磁场噪声周围神经刺激效应磁共振安全—本期内容射频场制冷剂怀孕消防危重患者造影剂起搏器等电子设备磁共振安全—射频磁场热效应高场强磁共振射频激发脉冲平均功率在600W左右，一部分在扫描过程中被反射，一部分被受检者体内的氢质子接收后释放出来由接收线圈所接收，从而形成磁共振信号，而其余部分大约70%的射频能量被人体局部吸收转化为热能。梯度磁场因为是快速切换的交变磁场，在金属体内产生涡流，也会产生热效应。射频磁场—射频磁场危害热效应：当

2、人体短时间内过多的吸收射频能量，超过了自身体温调节系统的最大吸收量时，多余的能量将导致体温升高，严重时可导致人体局部灼伤、心率过速、血压下降、昏迷甚至死亡。某些金属植入物会聚集射频信号，导致局部温度大幅上升而灼伤周围组织；感应电流：金属植入物表面还会因射频脉冲产生感生电流，造成异常刺激，危及患者生命。射频磁场—SAR值SAR值人体单位体重在单位时间内所吸收的射频能量（即高射频能量吸收率），其计量单位为W/kg。SAD各序列的射频能量吸收剂量（specificabsorptiondose，SAD）SAD=SAR值x

3、每个序列的扫描时间CSAD累积射频能量吸收剂量（cumulativespecificabsorptiondose，CSAD）CSAD=SAD1+SAD2+…..射频磁场—SAR值FDA规定的安全阈值(CSAD值)：全身成像，15min内不得超过4W/kg；头部成像，10min内不得超过3W/kg；体部成像，5min内不得超过8W/kg；四肢成像，5min内不得超过12W/kg。射频磁场—SAR值SAR值的影响参数：RF、B0、体重和TR射频磁场—SAR值热效应及电磁辐射的防护：（1）检查前要为受检者称体重以获得准

4、确数据。（2）耐心为其解释受检过程中可能出现的不适。（3）对高热、意识不清、体温调节系统受损、心血管系统受损的病人及儿童应禁止使用二级或研究模式扫描。（4）每完成一次扫描，应通过内部通话系统了解受检者的情况。（5）检查前须根据机房内温度考虑是否给受检者盖上毛毯、被褥等保暖衣物。（6）严禁通过增加受检者体重值来降低实际SAR值。（7）配有呼救系统的机器，在选用二级或研究模式扫描时必须充分利用呼救系统，无论何种模式下扫描，建议在扫描期间对所有受检者均进行心电监测和脉搏监测等医疗监护。（8）放置衬垫和床单，让受检者感到

5、舒适，同时在其下肢或膝盖与机器内孔之间放置不小于0.635cm绝缘衬垫，避免受检者在接触点受热灼伤。（9）严禁受检者双手交握，在手不可避免接触身体时，中间要放置衬垫，避免形成回路导致灼伤。（10）机房温度应保持在18~24℃，湿度在50％至70％较为适宜。磁共振安全—制冷剂制冷剂--液氦超导线圈浸泡在液氦中，达到绝对零度。水冷系统的作用把产生的热量带走，使液氦保持绝对零度。磁共振制冷系统的组成是水冷机组、压缩机和冷头三部分组成。磁共振安全—制冷剂液氦泄露的原因：主动人为失超误操作容器收到猛烈撞击时磁共振安全—制冷

6、剂液氦泄露的危害：冻伤窒息高压磁共振安全—制冷剂液氦泄露的处理方式：发生磁铁失超时，需要以安全方式尽快将所有工作人员和患者从磁体间内疏散。立即禁止所有人员进入现场，直至磁共振售后维护工程师到达。由于磁场失超、归零需要花费一分钟以上的时间，因此，医疗紧急情况下一般不建议启动失超程序。而且，人为失超理论上是有风险的，所有的工作人员和病人需要以尽可能快、安全的方式从磁体间内疏散。工作人员更应当在将病人从磁体间内转移到磁场强度足够小不至于产生医疗问题的地点，同时启动生命保障措施。磁共振安全—妊娠根据ACR指南2013，妊

7、娠三个月后，没有推荐特别注意的事项。然而，妊娠前三个月，胚胎细胞易受各种理化因子的影响，在进行MRI检查前需谨慎的进行育龄妇女筛查。妊娠—胎儿磁共振检查如果在权衡利弊或MRI无法替代时，胎儿MRI检查必须执行，则患者可以在妊娠任何阶段进行MRI检查。但应当告知妊娠患者理解MRI的潜在风险及益处，并签字确认。MRI造影剂不应该常规使用于妊娠患者磁共振安全—消防消防要求：配备报警和灭火装置，而且必须符合磁共振适用标准普通消防水龙带不可进入磁体间必须制定不同区域的消防应急预案磁共振安全—消防消防应对流程：立即停止检查将

8、病人撤离磁体间按下断电按钮，对磁共振系统进行断电，但注意不可按下失超按钮。护送所有患者到安全集合点激活磁共振室的火警报警装置如果火灾发生时，没有磁共振工作人员在岗，MRI安全主管或其代表必须通知救助人员磁共振安全注意事项。磁共振安全—危重患者危重患者：可以自主呼吸机械通气全麻及镇定磁共振安全—危重患者磁共振配备的监护仪器：必须磁共振适用，顺磁性或反磁性金属制作包括：呼吸机