自闭症儿童感觉统合训练

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1、自闭症儿童感觉统合训练自闭症也称孤独症，是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，因而自闭症儿童也被称为“特殊儿童之王”。自闭症是一种广泛性发展障碍，主要以严重的社会交往障碍和沟通障碍为特征，儿童的感知、语言、情感、社会交往、运动等能力受严重影响。自1943年美国人堪纳（Kanner）首先对该类儿童有关特点加以描述以来，医学、心理学及教育学相关学者对此开展广泛研究，但针对儿童自闭症的诊断评估主要是基于此类儿童行为特点进行心理学方面的诊断。在自闭症儿童的评量上须重视高功能自闭症儿童绘画、音乐、机械记忆等特殊才能的评估。同时，注意与ADHD儿童、智障儿童、癫痫儿童做鉴别诊断。自闭

2、症干预技术中感觉统合训练是重要的技术之一。临床实践中，感觉统合训练存在的突出问题是训练强度不足。因自闭症儿童的障碍及训练人员极少接受系统的专业培训，儿童与训练人员配合度不高，导致有控制的训练较少，且单位训练时间短、训练方式单一，导致此类在感觉统合训练中常出现儿童在训练室内自由活动或缩于一角落等，训练强度不足，难以取得理想的效果。一、自闭症儿童的特点自闭症的发生与种族、年龄、社会经济地位等都无关，自闭症儿童几乎在各种人群中都可以看到。自闭症儿童间同样存在较大的差异，在不同的自闭症儿童身上，其症状都有所不同。但是，综合各已有研究成果来看，自闭症儿童大都具有以下基本特征：（1

3、）社会交往障碍。自闭症儿童在眼对眼凝视、识别面部表情和肢体语言等非言语行为的使用方面有显著障碍；独来独往、无视他人存在，不愿也不会与他人交流，不能建立同伴关系。极少自发与他人分享情绪情感体验，缺乏情感互动，难以明确表达自己的感情和需要。在陌生场合，他们易出现焦虑、哭闹等情绪反应，常常说出或做出一些不合社交的事情。在感觉统合训练中，训练人员应注重与该类儿童目光对视，增加互动游戏、情感交流等项目的训练，以提高他们的社会交往能力。（2）语言发育障碍。自闭症儿童语言发展一般较正常儿童延缓，表现出音量过高或过低、语调异常、自言自语、答非所问及刻板和重复语言等情况。部分自闭症儿童语

4、言能力完全缺失，但亦不会通过手势或模仿等进行沟通补偿。故，在感觉统合训练中，须实时渗透言语语言训练内容、矫正其不良的言语语言表达方式。（3）行为与兴趣异常。自闭症儿童表现出一种或多种重复刻板行为，持久专注于物体的细节，坚守一成不变的日常生活规律和环境布置，如重复看一个电视节目、相同的穿衣顺序、不变的房间布置，一旦受到阻挠，他们会出现大哭大闹、不安等情绪反应。有些自闭症儿童伴有自伤性行为，如撞墙、自己抓自己、自己咬自己等。有些自闭症儿童有明显的攻击性行为，如打人、咬人、抓人等。故，在感觉统合训练中，应全面评估自闭症儿童的行为，探寻其情绪发泄的合理替代方式，提前制订围绕儿童

5、自伤和攻击性行为的有效应对方案。（4）感觉统合失调。自闭症儿童在视觉、听觉、皮肤觉（触觉、温度觉、痛觉）、前庭觉、本体感觉的多个方面存在不同程度的异常，影响其感觉间的信息统整和整体把握感知对象。他们容易忽视视觉、听觉刺激的基本内容，但对某些特征性的声音或细节且又非常关注。他们的皮肤觉过度敏感或迟钝表现，如不喜欢或逃避穿特定质地或款式的衣服，或偏爱某特定质地款式的衣服，人际交往中的正常触摸会发出尖叫等异常反应，受伤时有时不表现痛觉反应。在前庭觉上，大部分自闭症儿童表现极不敏感，如喜欢看旋转物体、长时间做旋转类活动且无眩晕现象。该类儿童运动能力虽强，但本体感觉发展不完善，运

6、动过程中往往出现各种多余动作，运动企划能力明显不足。二、训练基本对策自闭症儿童的感觉整合能力直接影响感觉统合训练的各个环节。具体而言，该类儿童感觉合训练在训练目标制定、训练内容甄选、训练的组织实施等方面不仅应遵循一般技术要求，还须体现自闭症儿童的群体性特征和个体差异性。如，自闭症儿童难以持续就某一领域问题进行集中训练，故须采取泛主题训练，训练项目多、领域广、项目转换频率高。（一）训练目标自闭症儿童感觉统合训练的主目标是改善儿童触觉、温度觉和痛觉过度敏感或迟钝的异常状况，提高其前庭觉敏感性和本体感觉能力，发展感觉与动作的统整能力，提升运动企划能力，为改善儿童异常行为及其他

7、障碍奠定基础。间接目标是通过各项训练，提高儿童对周围事物的关注度，改善其身体概念和空间概念，促进其社会交往能力的发展。自闭症儿童训练初期目标设定以离散目标为主，随着儿童逐渐适应训练的各环节，可以根据儿童情绪状况和运动水平制定适当的连续目标，以增强训练强度，提高训练成效。（二）训练内容自闭症儿童的多感觉通道异常决定了针对该类儿童的感觉统合训练，首先应进行感觉分领域的训练，丰富视觉、听觉、触觉、嗔觉、味觉、前庭觉、本体感觉各领域信息，有效刺激中枢感觉区。感觉分领域训练一定周期后，可根据儿童情绪状态和运动能力设计难度较大的感觉统合综合训练项目，