肺癌病人个性化护理计划单

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1、HLBZYHZGXHHLJHD------个性化护理计划单表1肺癌（手术）病人个性化护理计划单科别姓名床号诊断住院号日期护理诊断预期目标护理措施效果评价评价者及日期达标部分达标未达标责任护士护士长恐惧：【相关因素】□1.与身体部分器官、功能的丧失以及感觉和认知受损有关。□2.与确诊癌症有关□3.与住院、手术、麻醉、损伤性措施、放射治疗、化学治疗有关。□4.与疼痛、不适应新环境及缺乏知识有关。□1.病人感受到心理上和生理上的舒适有所增加。□2.病人恐惧的行为表现减少。□3.病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。□1.鼓励病人倾诉恐惧的原因，表达自己的感受，对可能的促成

2、因素进行评估。□2.设法减少或消除引起恐惧的因素，根据病人对知识的需求及获得能力向病人介绍有关手术的过程，可能的感觉，手术室的布局，控制疼痛的方法以及伴随的治疗方法等。让病人远离刺激，多与病人相伴，直到恐惧消失。□3.倾听病人诉说，必要时可要求家属和其他亲人与其在一起，应用语言、抚摸均有助于保持镇定。□4.介绍一些能增加舒适和松弛的方法，如读书、听音乐、呼吸练习、松弛术、催眠术等。焦虑【相关因素】□1.与疾病诊断不明有关□2.对生理需要、舒适和安全等基本需要有干扰的因素□3.与环境改变有关，如住院□4.与意识到对身体的威胁有关，如要进行行损伤性的检查、手术□□1.认识

3、自己的焦虑并能正确对待。□2.使心理和生理上的舒适安全感有所增加。□3.学会有效的应对方法，使焦虑有所减轻。引导病人：（1）说出有关应知道的内容（2）演示术后须掌握的常□1.评估焦虑的程度，引导病人的情感表达。□2.提供舒适条件，与病人密切接触，增强信任，鼓励有效的应对机制。□3.消除外界刺激因素，例如：保持病房安静，限制与其他焦虑病人的接触。□4.当焦虑明显减轻时，需要帮助病人正确认识自己的焦虑，克服不正确的应对方式，确立正确的应对行为。□5.提高病人对外界刺激的兴趣，转移注意力或采用松弛术。□6.帮助他们寻找可靠的支持系统，建立起他与有同样手术经历治疗成功病人之间

4、的联系。□7..当病人在手术前后反复出现焦虑时，帮助病人总结成功的应对经验，增加其克服焦虑的信心。HLBZYHZGXHHLJHD------个性化护理计划单5.与已存在的或可能发生的社会地位和经济状况有关，如失去工作能力规（3）在教育后，焦虑能有所减轻。知识缺乏【相关因素】□1.未接触过的手术检查和治疗方法□2.任何已存在的或新出现的医疗、护理、康复等问题。□1.病人对检查、治疗、手术康复等方面的知识（目的、程序、注意事项、效果、需配合内容等）能复述或进行演示。□1.评估病人是否做好了学习的准备，是否处于稳定的生理状态，是否解除了疼痛，得到足够的休息。□2.评估过去有

5、手术的经历，以及对病人所产生的积极或消极的影响和影响学习因素。□3.向病人讲明手术的性质、必要性及危险性，麻醉的方式，恢复期长短以及在恢复阶段的注意事项等。□4.采取有效的教授方法：（1）给予充分介绍，并讲明必要性和配合要点；（2）书面方式或视听教具，提供相关信息，增加学习效果；（3）指导练习方式，传授术后康复锻炼技巧，使病人正确翻身、用力呼吸、咳嗽及早期下床活动等。（4）注重教授的效果。使病人主动参与教学活动，对某些内容的教授要吸收家属参与学习。（5）将知识的宣教贯穿于治疗护理的各个环节中，利用各种可能的机会进行宣教。清理呼吸道无效【相关因素】□1.肿瘤侵犯压迫阻塞

6、呼吸道□2.痰粘稠□3.疼痛□4.体弱乏力□病人能够有效咳嗽，保持呼吸道的通畅□1.术前指导病人练习深呼吸及有效咳嗽。□2.使病人卧位舒适，可直立坐位，垫以软枕，或端坐位，有助于肺部膨胀和病人最大限度的舒适。□3.密切观察痰的性质，注意其颜色及量。如有可疑应及时与医生沟通，预防及早期发现感染。□4.协助病人拍背咳痰，手法为背隆掌空。方向由下向上、由外向内，并且避开切口。□5.遵医嘱应用氧疗法，给病人补充氧气，减轻呼吸的负担。□6.鼓励病人多饮水，根据病情1500-2000ml/dHLBZYHZGXHHLJHD------个性化护理计划单增加室内湿度，稀释分泌物以利排出

7、。□7.指导病人练习放松和深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑。□8.雾化吸入2-4次/日，预防感染并利于咳痰。低效性呼吸型态【相关因素】□1.疼痛□2.部分或全部肺萎缩□3.肺切除后有效肺组织减少□1.病人保持有效的呼吸方式，频率16-20次/分。□2.双肺呼吸音请且呼吸音对称。□3.病人不出现缺氧症状。□1.严密观察病人呼吸频率、节律、深度、呼吸音的变化及有无缺氧症状。□2.向病人解释低效性呼吸型态的原因，指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸。□3.给予有效的胸带外固定，减轻胸部疼痛，必要时应用镇静或止疼药物。□4.遵医嘱持续吸氧。□5.取半卧位