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时间:2019-07-04
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1、阿兹海默病的中医疗法综述摘要:老年痴呆是老年人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一种综合症.Alzheimer’s病(AD)是老年人痴呆的主要病因,据估计,在全世界约有超过2500万人口遭受AD的折磨。随着年龄增长,患AD的风险增加,AD已经成为影响老年人生活质量的主要疾病之一,由此可见研究有效的方法对老年痴呆的治疗已经迫在眉睫.中医在这方面也有不少研究,如提取中药的有效成分去治疗该病,也可以以古老的针灸来治疗,等等。同时,由于AD发病因素多,发病机制复杂,因此充分利用中药多途径、多方式、多靶点的作用优势,开拓治疗AD的新途径,寻找治疗AD的中
2、草药势在必行。关键词:阿兹海默病中药提取物针灸正文:美国北卡罗来纳州海边小城水溪镇,一家风光迤逦的疗养院。清晨,满头银发的艾丽凝神于窗外的景色,她的思绪被一位突然造访的神秘男人打断。这个老男人带来了一个发生在1940年的爱情故事,艾丽沉浸其中,完全不知道自己就是故事的女主角,甚至不知道坐在对面,摊开笔记本讲故事的人,就是守护自己一辈子的丈夫诺亚。这是电影《爱的笔记本》中的一段场景,生活对于艾丽来说每天都是陌生的,因为她患了老年痴呆。美国前总统罗纳德·里根,作为美国历史上最长寿的总统,2004年6月5日(北京时间6日凌晨4时)在家中去世,享年93岁,他给自己
3、漫长而精彩的人生画上了一个句号。里根总统10年前(1994年)患老年痴呆,与老年痴呆苦苦抗争10年,精彩的人生终于走到了尽头,由于老年痴呆并发肺炎而去世,带走了生命日落时最后一抺晚霞。他在致美国人的告别信中说:"我开始了旅程,它将把我带向生命日落……"这个以德国神经精神医学家阿尔茨海默名字命名的病症,Alzheimer’s病(AD)是老年人痴呆的主要病因与心血管疾病、癌症和中风一起成为发达国家的主要死亡原因之一,至今病因不明,尚无特效治疗药物。其实阿尔茨海默病远没有人们想象的那么简单。当我们发现自己时常健忘的时候,这种“吞噬”就已经潜移默化地开始了。美国前
4、总统里根会在公开演讲时忘记自己下一句要说什么,很多人以为这是一种幽默,但也许他真的忘了。而大部分的阿尔茨海默病患者属于晚发性阿尔茨海默病。他们多数在60岁以后发病,年龄越大发病率越高。而人口专家预计2035年前后,中国65岁以上老人占总人口比例将上升到20%,他们之中会有3%~8%的人受到这种疾病的困扰。同时AD是一种不可逆转的渐进性的神经退化性疾病。症状包括认知功能如记忆、口头表达、视觉能力的减退,以及日常生活中个性、行为、和活动的改变。在晚期,AD病人完全依赖于别人的照顾。阿尔茨海默病确实令人恐惧,目前有两种病理学特征用于诊断该病:(1)β-淀粉样蛋白
5、斑块(2)异常磷酸化tau蛋白双螺旋细丝构成的神经纤维结节(NFT)。[1]关于与AD相关分子的信息促成了几种治疗策略的发展。一种γ-分泌酶的活性,或是用这些多肽进行免疫的方法来清除Aβ以达到减少Aβ40或Aβ42为目的。另一个途径是阻止Aβ不积聚而引起的大脑皮层细胞炎症反应。还存在其他的一些途径就不再细说了,下面我将会从中医对其的治疗方面进行阐述。中药提取物阿尔茨海默病的特征性病理变化为大脑皮质萎缩,伴有淀粉样β蛋白(Aβ)沉积,神经原纤维缠结,记忆性神经元数目减少以及老年斑形成。病区主要分布于海马、杏仁核和皮质等与智力随着对AD研究的深入,中药提取物预
6、防和治疗AD的作用也日益受到重视。1.抗Aβ毒性的中药提取物阿尔茨海默病是一种进行性的脑内神经元退变性疾病,β淀粉样蛋白(Aβ)学说认为,Aβ凝集和聚积是AD病理发生、发展的起始因素,而其他的病理改变如脑内神经纤维缠结、神经元的功能紊乱和丢失等,均被认为是由于Aβ的解离与凝聚、消除与产生的失衡所引发的。目前认为,β-和γ-分泌酶抑制剂是最合理和有效的AD治疗药物。此外,α-分泌酶激动剂也可减少Aβ的产生。对于AD的治疗来说,没有必要绝对地抑制Aβ生成,只要使Aβ的生成量下降20%~30%,就是以减慢AD的病理进程,延缓临床症状的发生。[2]Aβ是老年斑沉积
7、的主要成分。银杏叶提取物能通过蛋白激酶C依赖的方式来增加淀粉样前体蛋白α-分泌酶的清除率。[3]远志皂元能通过抑制β-分泌酶来抑制Aβ在神经母细胞瘤的分泌。[4]连翘提取物金丝桃素能短暂增加转染人野生型淀粉样前体蛋白(APP)的大鼠嗜铬细胞瘤细胞的APP释放。[5]但是目前,人们已经找到了一些先导化合物,但是其分子量大,不易通过血脑屏障。另外,由于分泌酶在机体内分布广泛,药物的安全性和选择性仍然面临挑战,这也是目前分泌酶抑制剂还没有应用于临床的主要原因,而一些非肽的小分子抑制剂不失为一个很好的发展方向。2.抗tau蛋白磷酸化的中药提取物AD患者的病理学特征
8、是大量神经细胞内神经原纤维缠结、细胞外老年斑和弥漫性脑萎缩。异常过
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