学龄前儿童龋齿的预防及治疗已阅

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1、学龄前儿童龋齿的预防及治疗博兴县妇幼保健站张淑芳一、龋齿方面的内容（一）龋齿定义（二）龋齿的诊断标准（三）龋齿的流行病学（四）龋齿的特点（五）龋齿的影响（六）龋齿的的危害（七）龋齿的好发部位（八）龋齿的治疗（九）龋齿的预防及健康教育二、保护牙齿方面的内容（一）漱口水的有关内容（二）儿童刷牙的注意事项（三）宝宝不愿刷牙怎么办（四）儿童替牙期的注意事项（五）换牙期的护理及注意事项（六）六种美白牙齿的食物一、龋齿方面的内容（一）龋齿的定义也称龋病，（俗称蛀牙或虫牙）是一种在以细菌为主的多种因素作用下，牙体、硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，也可以说龋病的发生是由致龋菌将糖

2、发酵分解产生酸，从而使牙齿脱矿而产生龋。（二）龋齿的诊断标准根据《口腔健康调查基本方法》（第四版）关于龋病的诊断标准：牙齿的窝、沟、点隙或光滑面有明显龋损，明显釉质下破坏明确的可探及轻化洞底或洞壁的病损。窝：牙冠面上不规则的凹陷。沟：牙齿上细长的线形凹陷部分为沟（发育沟）。点隙：为发育沟的汇合处或沟的末端处的凹陷。该处牙釉质若钙化不全，则成为点隙裂。裂沟：发育沟处的牙釉质因钙化不全而不能密合者称裂沟。（三）龋齿的流行病学WHO把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性感染疾病之一（心血管疾病、恶性肿瘤）；乳牙萌出后不久即可患龋，患龋率逐渐增高，学龄前儿童（3-7岁）

3、牙齿又正处于乳恒牙交替期，所以7岁左右达到高峰。（四）龋齿的特点1、患龋率高、发病年龄早2、龋齿多发、龋蚀范围广3、龋齿进展快，短期内可转变为牙髓炎或根尖周炎，甚至残冠残根4、自觉症状不明显，常被忽视，延误早期诊治5、充填率低，充填后继发龋多（五）龋齿的影响学龄前儿童龋齿的影响因素是多方面的：1、幼儿口腔细菌、宿主（宿主因素主要包括牙和唾液）和食物的结构：（口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌具有利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。）2、牙齿结构和排列、唾液的

4、成分。3、平素喜好酸奶、甜食、睡前饮奶后不刷牙或儿童刷牙质量不到位等不良饮食习惯。4、家长的防范意识低，不了解儿童口腔保健的方法和重要性，对乳牙的龋病认识不足与不重视（大多数认为以后还换恒牙，现在牙齿烂不烂、看不看无所谓）。5、还与当地水质中氟含量低等都有密切关系。（六）龋齿的危害1、局部影响（1）影响咀嚼功能（2）影响继承恒牙，导致恒牙易发生龋病，牙釉质发育不全或恒牙的正常萌出。（3）损伤口腔黏膜及软组织，残冠和残根可刺激口腔软组织形成溃疡。（4）助长口腔不良习惯而形成两侧颌骨发育会不对称。（5）乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失，影响颌骨及颜面的发育，导致牙颌畸形。（

5、六）龋齿的危害2.全身影响（1）影响生长发育，咀嚼功能的下降，加重胃肠负担，影响消化吸收功能和全身发育。（2）成为感染病灶，使机体的其他组织发生感染，如类风湿关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等。（3）影响美观、妨碍发音，食物残渣腐败会产生口臭。研究发现，患有龋齿的儿童具有不良的心理特征及人格特点，如内向个性（安静、深沉、不喜社交、爱独处等），情绪不稳定（焦虑、紧张、对刺激过分反应）、神经质倾向（不关心他人、攻击行为等），这类儿童对自己在社交行为方面满意度低，缺乏自信，对经历的生活事件产生过多的负性体验。（七）龋齿的好发部位龋齿的好发部位以咬合面第3、4乳磨牙为主，其次是下

6、颌前牙、上颌前牙。裂沟和点隙裂均为龋的好发部位（单个牙齿）。（八）龋齿的治疗1、氟：是人体健康必须的一种微量元素，人体的各种组织中都有不同浓度的氟存在，尤其在骨骼和牙齿等钙化组织中，集中了人体氟总量的99%以上。科学研究发现，适量的氟不仅可以保护骨骼的健康，同时还能防止龋齿的产生。缺氟能增加人体对龋齿的易患性，摄入氟过多或过少都会给人体健康带来不利的影响。氟能增加牙釉质表面抗酸能力和再矿化能力，通过氟离子的释放，抑制菌斑的活性及生长。另外，氟还有使牙齿脱敏，光滑牙面等作用，主要是修复牙齿龋洞，就是说具有水泥补墙的作用。它具有无色，口感舒适，易于操作，使用安全、高效防

7、龋的作用。目前，氟化物的防龋效果有：⑴氟化泡沫⑵氟保护漆等在托幼园所和小学开展氟化物能有效降低口腔患龋率，是集体儿童口腔保健的有效措施，从而促进儿童健康。（八）龋齿的治疗2、木糖醇：商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等农业作物深加工而制得的，是一种天然的甜味剂，它能够抑制口腔内的致龋细菌的生长和产酸，从而减轻齿垢和龋齿的发生。3、对儿童用窝沟封闭防治龋齿等等。（九）龋齿的预防及健康教育预防儿童龋齿是儿童保健的一项重要任务。关键还是在健康教育上。健康教育的主要对象是老师和家长。1、宣教（1）首先加强门诊宣教。从婴儿期第一颗乳牙萌出始，就应开始做好牙齿的护理，进食后喂白开