子宫平滑肌兴奋药和抑制

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1、1第二十九章子宫平滑肌兴奋药和抑制药2第一节子宫平滑肌兴奋药31、缩宫素（催产素）2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素）3、麦角生物碱4、前列腺素常用药4【药理作用】1.兴奋子宫平滑肌.机理—激动子宫平滑肌上的缩宫素受体特点---快而短缩宫素（催产素）oxytocin5【药理作用】影响兴奋子宫平滑肌作用的因素：（1）作用强度与剂量有关：小剂量(2-5单位)---节律性收缩大剂量(5-10单位)---强直性收缩缩宫素（催产素）oxytocin6【药理作用】（2）作用强度受女性激素影响：孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性(妊娠早

2、期敏感性高)雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性(妊娠后期敏感性高)缩宫素（催产素）oxytocin雌增孕减7【药理作用】（3）作用强度因子宫部位而异：宫体底收缩，宫颈松弛。缩宫素（催产素）oxytocin底强颈弱8【临床应用】1、引产和催产---小剂量（静滴）(节律性收缩)催产—宫口开全,无禁忌症而出现宫缩乏力引产—过期妊娠或须提前终止妊娠缩宫素（催产素）oxytocin9【临床应用】2、产后止血---大剂量（皮下或肌注）(强直性收缩)定义---胎儿娩出24小时内,阴道流血达24ml者.缩宫素（催产素）oxytocin10

3、【注意事项】1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎儿窒息和子宫破裂。2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。缩宫素（催产素）oxytocin11麦角生物碱(一)麦角新碱(二)麦角胺(三)麦角毒12麦角新碱Ergometrine【作用特点】（1）作用强、快、久；（2）易致强直性收缩；（3）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；（4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产前或新产后最敏感。1314【不良反应】恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压患者产后慎用。麦角新碱Ergometrine15（1）产后

4、止血（2）子宫复原（3）禁用于引产和催产【临床用途】麦角新碱Ergometrine16收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。麦角胺Ergotamine【作用特点】单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。【临床用途】17缩宫素麦角生物碱敏感性妊娠后期妊娠后期部位有关无关剂量有关无关效果快、短强、久应用催产引产产后止血产后止血子宫复原18麦角毒Ergotoxine麦角毒的氢化物海得琴（hydergine）有阻断肾上腺素受体，可使肾上腺素的升压作用翻转。19缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。前列腺素Pos

5、taglandins【作用特点】【临床用途】1、适用于足月催产、中期和早期引产，2、抗早孕作用。20第二节子宫平滑肌抑制药21利君托羟苄羟麻黄碱ritodrine【作用特点】【临床用途】选择性兴奋子宫平滑肌β2受体,子宫收缩抑制。预防早产。22利君托羟苄羟麻黄碱ritodrine【注意事项】1、兴奋心脏，严重心脏病禁用；2、升高血糖、降低血钾；3、禁用于妊娠过长（>34周)或过短(<20周)者。23其它β2受体激动药特布他林terbutaline沙丁胺醇salbutamol