妊娠期糖尿病患者食谱编制的基本原则和方法

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1、GDM患者食谱编制的原则和方法阜阳市人民医院产科：牛春目录1.食谱编制的目的2.食谱编制的原则依据3.食谱编制的方法步骤4.食谱编制的评价5.食谱编制的练习食谱编制的目的1.合理营养：将膳食营养素参考摄入量落实到日常膳食，使其摄入充足的能量和各种营养素。2.平衡膳食:通过食谱的搭配合理选择食物，做到平衡膳食。3.疾病预防：合理膳食，预防能量与营养素的过高摄入；治疗或缓解疾病。食谱编制的原则依据中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔食物成分表营养平衡理论能量比例优质蛋白比例三餐比例食谱编制的原则依据个人情况身高孕前

2、体重体重增长情况产科情况（B超、有无并发症等）个人食物喜好身体活动强度需要掌握的最基本数值能量系数（产热值）：碳水化合物4kcal/g，脂肪9kcal/g，蛋白质4kcal/g能量分配：碳水化合物55%-60%；脂肪25%-30%，蛋白质15%-20%；三餐能量分配：早30%，中40%，晚30%体质指数的计算体质指数（BodyMassIndex,BMI）BMI=体重（kg）/身高（m2）评价体质指数重度消瘦＜16中度消瘦16-16.9轻度消瘦17-18.4正常18.5-23.9超重24-27.9肥胖＞28阜阳市人民医院孕期体重的合理增长（单胎）

3、孕前BMI能量系数孕期体重总共增长孕早期（12周前）体重增长孕中晚期（12周后）体重增长消瘦35-4012.5-18kg0.5-2kg0.45-0.59kg/wk正常30-3511.5-16kg0.5-2kg0.36-0.45kg/wk超重25-307-11.5kg0.5-2kg0.23-0.32kg/wk肥胖25-305-9kg0.5-2kg0.18-0.27kg/wk多胎妊娠的孕妇体重增长的标准孕前BMI(kg/m²)双胎孕妇总体体重增长范围（kg）体重消瘦＜18.517-25标准体重18.5-23.914-23超重24-27.911-19

4、肥胖＞2810-14阜阳市人民医院能量的相关知识总能量=标准体重乘以每日每公斤体重所需热量确定每日所需的总热量不同人群每日每公斤体重所需热量（kcal/kg.d）体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50食物编制方法步骤：基于能量和营养素目标基于膳食宝塔推荐基于食物交换份1.确定全日总能量供给2.确定三大营养素功能3.确定三大营养素需要量4.确定三大营养素每餐需要量5.确定主副种类和数量6.食谱的评价与调整7.食谱完成基于能量和营养素的食谱编制举例：29岁女性，G1

5、P0，停经29周，身高160cm,孕前体重55kg,孕前BMI21.5,目前体重增加8kg,平日以办公室工作为主，上下班交通方式均为开车，一日散步时间少于半小时，请为该女性制定食谱。确定全日总能量供给根据孕前BMI确定能量需要量标准体重（kg）=身高（cm）-105例：全日总能量=（160-105）×30+200=1850kcal孕前BMI(kg/m²)能量需要量（kcal/kg标准体重）消瘦<18.535正常体重18.5-23.930-35超重24.0-27.925-30肥胖≥28.025确定三大营养素供能1.碳水化合物55%-60%2.蛋白

6、质15%-20%3.脂肪25%-30%确定三大营养素需要量例：由蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量分别占全日总能量的16%、29%和55%，由此计算如下：营养素营养素供能（kcal）蛋白质1850×16%=296.0脂肪1850×29%=536.5碳水化合物1850×55%=1017.5确定三大营养素需要量碳水化合物4kcal/g蛋白质4kcal/g脂肪9kcal/g确定三大营养素需要量例：蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量系数分别为4kcal、9kcal、4kcal,由此计算如下：营养素营养素需要量（g）蛋白质296.0÷4=74脂肪536.5÷

7、9=60碳水化合物1017.5÷4=254确定三大营养素每餐需要量餐次能量餐次能量早餐20-25%早加餐5-10%午餐30-35%午加餐5-10%晚餐20-25%晚加餐5-10%例：以早中晚餐分别供能25%、35%、25%，加餐各供能5%，三餐及加餐三大营养素的供给量计算如下：餐次营养素需要量餐次营养素需要量早餐蛋白质18.5早点蛋白质3.7脂肪15脂肪3.0碳水化合物63.5碳水化合物12.7午餐蛋白质25.9午点蛋白质3.7脂肪21.0脂肪3.0碳水化合物88.9碳水化合物12.7晚餐蛋白质18.5晚点蛋白质3.7脂肪15脂肪3.0碳水化合

8、物63.5碳水化合物12.7主副食品种确定1.确定主食的品种、数量2.计算主食中蛋白质含量3.用应摄入的蛋白质量减去主食中蛋白质含量，即为副食应提供的