急诊科常见急症的急救与护理

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1、急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救1、伤员体位：依

2、据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为：1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。2、昏睡：较深睡眠状，不易

3、唤醒，答非所问，各反射存在。3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2、维持循环功能，抗休克。3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4、维持水、电解质酸碱平衡。5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。6、积极寻找和治疗病因。四、护理重点151、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量

4、，观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。3、基础护理：（1）预防感染，2-3小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4次/日，做好会阴护理，防止泌尿系感染。（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。休克的急救与护理一、概念：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的一种综合征。二、病因：1、血容量不足2、创伤3、感染4、过敏5、心源性因素6、内分泌因素7、神经源性因素三、分期：休克早期

5、、休克期、休克晚期。四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。五、分期表现1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。2、休克中期：全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少，眼底动脉扩张，血压在60mmhg以上。3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。六、急救原则：恢复组织灌注和保证供氧1.去除病因2.补充血容量3.纠正酸

6、中毒4.血管活性物质5.糖皮质激素应用6.保护脏器功能七、护理要点：1.维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。2.密切监测病情：（1）观察生命体征、神志、尿量变化，作好记录。(2)监测重要生命器官功能。3.开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量。4.应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5.预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6.心理护理：（1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。（2）护士主动配合抢救（3）保持镇静、忙而不

7、乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。（4）做好解释工作，指导病人和家属配合抢救。高血压急症的急救与护理一、定义：高血压急症是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。二、分型：151、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmhg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。2、高血压次急症：血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须在24

8、小时内将血压降至安全水平者。三：急救护理：将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：绝对卧床，床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠床。（2