教师资格认定申请表样张

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1、教师资格认定申请表姓名工作单位鹰潭职业技术学院户籍所在地本人的申请资格种类幼儿园教师资格填表日期中华人民共和国教育部监制5填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表

2、格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：＿＿＿学生签名＿＿5*年*月*日姓名***性别***民族***政治面貌***出生日期***出生地***毕业学校鹰潭职业技术学院所学专业学前教育最高学位无学位最高学历幼师现从事职业学生专业技术职务幼儿园教师未聘通讯地址自己家庭地址邮编***联系电话***电子邮箱地址***申请任教学科（课程）幼儿园身份证号码

3、本人简历时间单位职务证明人2013年9月1日--2016年7月1日（根据自己的学制填写）鹰潭职业技术学院学生***5思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平你普通话是什么等级就填什么等级教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码5备注5