工程签证单样板

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1、现场签证单编号：******施工单位：**********审计单位：********建设单位：**********监理单位：***********工程名称**********工程地址**********分部分项工程部位基坑支护、土方开挖签证依据：□设计变更□洽商纪要□新增项目□其他签证内容：因车站小区拆迁安置房工程12#楼北侧原围护桩设计施工时12#楼暂无图纸，待收到12#楼设计图纸后，发现12#楼北侧筏板基础与原围护结构重合，影响12#楼正常施工。故，12#楼土方开挖时需将12#楼北侧围护灌注桩和双轴水泥土搅拌桩破除及清理外运。北侧土方开挖时

2、采用1：1放坡开挖，土方开挖完成后并按照原基坑设计4-4剖面做法做边坡处理，具体工程量如下所示：1、围护灌注桩机械破除及外运：共需破除29根灌注桩（直径为600mm，砼强度等级为C30）,每根灌注桩长度为4.87-0.6=4.27m，总的体积为：29×4.27×0.6=74.298m3。2、冠梁机械破除及外运：冠梁（砼强度等级为C30）截面尺寸为800×600mm，共需破除长度为35.458m，故需破除方量为：0.8×0.6×35.458=17.02m3。3、双轴水泥土搅拌桩破除及外运：双轴水泥土搅拌桩(直径为650mm)共需破除长度35.45

3、8m，深度为4.87m，共需破除方量为：0.65×4.87×35.458=112.24m3。施工单位监理单位跟踪审计单位建设单位实施机构审计局财政局备注第4页共4页说明：建设单位（项目公司）、实施机构（住建局）。日期：年月日编号：*******工程名称**********工程地址**********分部分项工程部位基坑支护、土方开挖签证依据：□设计变更□洽商纪要□新增项目□其他签证内容：1、新增土方开挖及外运①围护桩北侧新增土方：167m2×4.87m×0.5=406.645m3②围护桩桩间土方：（0.706-3.14×0.6×0.6）×29×

4、4.27=87.42m32、新增边坡支护工程量①C20混凝土工程量×4.87×35.458×0.08=19.54m3②14钢筋工程量[（×4.87）÷1.5+1]×1×[35.458÷1.5+1]×1.208=181.2kg③6.5(150×150mm)钢筋网片工程量(35.458÷0.15+1)××4.87×0.26+[(×4.87)÷0.15+1]×35.458×0.26=854.1kg施工单位监理单位跟踪审计单位建设单位第4页共4页实施机构审计局财政局备注说明：建设单位（项目公司）、实施机构（住建局）。日期：年月日现场工作底稿编号：*

5、*******工程名称*********工程地址************分部分项工程部位基坑支护、土方开挖签证依据：□设计变更□洽商纪要□新增项目□其他签证内容：附图：12#楼北侧放坡示意图：施工单位监理单位跟踪审计单位建设单位第4页共4页实施机构审计局财政局备注说明：建设单位（项目公司）、实施机构（住建局）。日期：年月日附件：设计变更第4页共4页