《宫颈CIN危机》PPT课件

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1、宫颈CIN危机北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：朱登吉宫颈癌前病变宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。检查TCT薄层液基细胞学检测：采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高

2、些。电子阴道镜检查：经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。组织病理学检测：如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。危害一、对子宫造成致命损伤子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时候不得

3、不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。二、直接引起不孕发生宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。三、长期威胁心理健康宫颈癌来临后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了他们的心

4、理健康。四、身体多部位病变宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。治疗手术治疗：结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭

5、疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的复发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。CIN生物靶向细胞疗法：靶向攻击病毒本源，深入病灶深部及周围病变组织，修复HPV感染引起的机体特异缺损及病理改变，达到消

6、除疾病防止反复的目的。护理宫颈癌变一般情况子宫癌的护理，需要对病人加强营养，尽可能的给予高热量、高维生素以及高蛋白的饮食。对于心理恐惧的病人，尽量使用非技术性语言和病人沟通，使其明白，帮助患者减轻对患此病的担心及手术的焦虑和恐慌，树立信心，能够积极的配合医生的治疗以及护理。化疗药物治疗护理　按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。6.中药治疗护理让患者坚持服药，不要中断。对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者

7、，应高度重视。预防1、首先应减少引起肥胖、高血压和糖尿病的各种因素。饮食要清淡，控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。2、由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系，因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。3、还要重视子宫癌的早期症状：阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫癌可以早期发现。4、保持正常的精神心理状态及合理的营养状态，及早治疗月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常规检查的手段，当B超发现子宫内膜异常时，应想到发生子

8、宫癌的可能。总结了解宫颈癌前病变的发展趋势；通过检查确认病情，不可马虎大意，错过好的好时机；认知疾病的症状；明确疾病的危害；针对不同的患者，选择不同的治疗方法；护理、预防等措施，是需要专业指导的。谢谢观看